Laporan Harian Ppgdon 4o39n

Tanggal 9 Juli 2018 Ny. J usia 35 tahun, rujukan dari puskesmas kejobong dengan G3P1A1 hamil 35 minggu 2 hari dengan PEB, dan riwayat sesak. S: - ibu mengatakan bernama Ny J usia 35 th - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 3, pernah melahirkan sekali, dan pernah keguguran sekali O: - Ku cukup, kes CM, TD 130/80 mmHg, N 86x/mnt, S 36,50C, RR 22x/mnt - Abd: palp : TFU 29cm, puka, preskep, konvergen - His: tidak ada, DJJ 133x/mnt - Vag: VT tidak dilakukan - Laborat: prot urine +1 A : Ny J umur 35 tahun G3 P1 A1 hamil 35 minggu 2 hari dengan PEB P: - Mengobs Ku, TTV, his dan DJJ - Pasang infus dan DC - Kolaborasi dg DSOG: a. MgSO4 4 gr loading dose b. Memberikan nifedipin 3x 10mg c. Dopamet 2x 500mg d. Dexa 2 x 2 amp

DATA PERKEMBANGAN: Tgl 9/7/2018 Pasien pindah rawat ke ruang bugenfil Tgl 10/7/2018 Jam 14.15 WIB

pasien dari bugenfil pindah ke VK karena ketuban pecah. KU baik, kesadaran CM, TD 160/100 mmHg, DJJ (+) 140x/mnt, Reg

Jam 14.55 WIB

pasien mengatakan ingin mengejan VT pembukaan lengkap, porsio tak teraba, KK (-), air ketuban (+), kepala HII+, STLD (+)  pimpin meneran

Jam 15.05 WIB

bayi lahir spontan menangis kuat, JK permpuan, BB 2645 gr PB 46cm, LK 31 cm, LD 32 cm, LILA 10 cm, vit K (+), tetes mata (+).

Jam 15.06 WIB

cek janin tunggal  inj oxy 10IU/IM  PTT

Jam 15. 20 WIB

plasenta belum lahir, inj Oxy ke 2  PTT

Jam 15.21 WIB

plasenta lahir spontan, tidak lengkap, sisa selaput ketuban  eksplorasi masih ada sisa kolabarasi DSOG: kuretase

Jam 16.00 WIB Ku ibu baik, kes CM, TD 160/100 mmHg, kontraksi uterus keras, TFU 1 jari bawah pusat  lanjut pemantauan Kala IV persalinan

Tanggal 9 Juli 2018 Jam 10.15 WIB Ny. W G2 P1 A0 hamil 41 minggu 4 hari dengan serotinus. S: - Ibu mengatakan bernama Ny. W - Ibu mengatakan saat ini berusia 23th - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2, pernah melhairkan 1x dan belum pernah keguguran. - Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tgl 22-9-2017 - Ibu mengatakan hari perkiraan lahir tgl 29-6-2018 O: -

Ku: baik, Kesadaran : CM, TD 120/80 mmHg, N: 80x/menit, R: 22x/menit, S: 36,3 0C.

-

Palpasi : TFU: 28cm, puki, letkep, divergen, his (-), DJJ 127x/menit

-

VT: (-), PPV (-)

-

Hasil USG: JTHTU, preskep, DJJ (+), gerak (+), placenta difundus grade IV, air ketuban cukup, agak berkurang. TBJ: 2.731gram, JK: Laki-laki.

A : Ny W umur 23th, G2P1A0 hamil 41minggu 4hari janin tunggal hidup intra uterin dengan Serotinus P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi His, DJJ, PPV - Beri therapy sesuai advis dokter: induksi invitex 50mcg/SL/6jam (2x). - Jam 10.30 Wib invitec 50mcg ke I masuk, his (-), DJJ 127x/menit

DATA PRKEMBANGAN Tanggal 10 Juli 2018 Jam 07.00 WIB TD 120/70mmHg, N: 83x/menit, R: 20x/menit, S: 36,5. His jarang, DJJ 140x/menit Jam 12.30 WIB Drip oxy habis, his jarang, DJJ 146x/menit, VT: 2cm, Portio lunak, kepala turun hodge I, mulai drip oxy botol ke II

Jam 14.30 WIB TD 110/70mmHg, N; 88x/menit, his jarang, DJJ 131x/menit Jam 15.30 WIB his 2x/10’/25” , DJJ 140x/menit Jam 16.30 WIB his 2x/10’/25”, DJJ 144x/menit Jam 17.30 WIB drip oxy botol ke II selesai, his 3x/10’/30”, DJJ 142x/menit. VT: 4cm, KK (+) menonjol, portio lunak, kepala turun H I. Jam 18.00 WIB Amniotomi (+), ketuban jernih , 50cc. Jam 18.15 WIB his 4x/10’/35”, DJJ 136x/menit, VT: 10cm, KK (-), kepala H III Jam 18.30 WIB bayi lahir spontan, menangis kuat, Cyanosis (+), O2 (+), JK: laki-laki, BB: 2.900 gram, PB: 50cm, LK: 32cm, LD: 31cm, LLK: 11cm, A/S: 8.8.9. Janin tungal, inj oxy 10 IU IV Jam 18.30 WIB placenta lahir spontan, lengkap, kotiledon utuh, perdarahan 200cc, kontraksi uterus keras, perineum utuh. Jam 18.45 WIB TD :120/80mmHg, kontraksi uterus keras, TFU: 2jari dibawah pusat.

Tanggal 9 Juli 2018 Ny. S umur 39 th, G6P5A0 hamil 39minggu 4 hari dengan Grande Multipara kiriman bidan Ening (tgl 7juli 2018). Kenceng-kenceng sejak jam 18.00WIB. S: - Ibu mengatakan bernama Ny S, umur 39tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke-6, pernah melahirkan 5x dan belum pernah keguguran. - Ibu mengatakan merasa kenceng-kenceng sejak jam 18.00 (7juli 2018) belum mengeluarkan lendir darah O: - Ku: Baik, Kesadaran CM, TD: 120/80mmHg. N: 80x/ment, R: 24x/menit, Suhu 36,6 - Palpasi abdomen : TFU 26cm, Puka, letkep, divergen, His (+), DJJ 146x/menit, - VT : (-), PPV (-) - Hasil USG: JTHIU, TBJ: 2.596gram, Placenta corpus depa, JK: perempuan, Letkep, Air ketuban cukup. A : Ny. S umur 39th G6P5A0 hamil 39minggu 4hari janin tunggal hidup intra uterin dengan grande multipara. P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi His, DJJ dan PPV

- Beri therapy sesuai advis dokter : induksi invitex 1/8tab/ peroral/ 4x - Jam 06.00 WIB masuk invitex I. His jarang, DJJ 144x/menit - Jam 10.00WIB masuk invitex tablet ke II. His jarang, DJJ 138x/menit.

DATA PERKEMBANGAN Tanggal 10 Juli 2018 Sudah dilakukan induksi dengan invitex 1/8tab/ peroral/ 4X tidak berhasil. Advis dokter: Lakukan tindakan SC. Mempersiapkan pasien untuk dilakukan SC : scrent, memberikan inj cefixime Mengantar pasien ke ruang IBS.

Tanggal 9 Juli 2018 Jam 13.00 WIB Ny Q umur 25tahun, rujukan puskesmas Bojongsari G1P0A0 hamil 39minggu 2hari dengan PEB. S: - Ibu mengatakan bernama Ny Q, umur 25tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak tadi malam O: - KU; Bik, Kesadaran: CM, TD: 140/100mmHg, N: 82x/menit, R: 20x/menit, S: 36,5 - Palpasi Abdomen : TFU: 29cm, puki, letkep, divergen, His jarang, DJJ 140x/menit - VT tidak dilakukan A : Ny. Q umur 25th, G1P0A0 hamil 39mingu 2hari janin tungal hidup intra uterin dengan PEB P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi His, DJJ, PPV - Memberikan therapy sesuai advis dokter: protap MgSO4, nifedipin tablet. Induksi drip oxy

DATA PERKEMBANGAN Tanggal 10 Juli 2018 Jam 08.00WIB

TD 155/100mmHg, His 3x/10’/30”, DJJ 147x/menit. VT: 5cm, KK (+), kepala turun H II, STLD (+)

Jam 09.45 WIB ibu mengatakan kenceng semakin sering, ibu merasa ingin mengejan. KU: baik, Kesadaran: CM, TD: 150/100mmHg, His 3x/10’/35”, DJJ 144x/menit. VT: pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala tuun hodge II , pimpin persalinan. Jam 10.08 WIB partus spontan, presentasi belakang kepala, segera menangis, A/S: 9.10.10, JK: laki-laki, BB: 2.980gram, PB: 50cm, LK 34cm, LD 33cm LLK 11cm, Vit K (+), TM (+) Jam 10.20 WIB placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi lembek, perdarahan 700cc, dilakukan KBI, eksplorasi uterus kesan bersih, inj oxy 10 IU IV, drip infusan 20 IU grojok, dilanjut botol ke II drp oxy 20 IU 40tpm, gastrul 1tablet peroral, 3tablet perektal. Kontaksi uterus membaik, perdarahn sedikit. Perineum rupture, heacting teknik jelujur. Jam 11.00 WIB KU baik, TD: 130/80mmHg, N; 80x?menit, R: 22x/menit, S 36,4. Kontraksi uterus keras, TFU 2 jari dibawah pusat.

Tanggal 10 Juli 2018 jam 14.55WIB Ny. T umur 26th G1 P0 A0 Hamil 40minggu dengan HbsAg (+). Pasien datang ke VK IGD sendiri dengan keluah kenceng-kenceng sejak jam 00.00Wib, sudah keluar lendir darah. S: - Ibu mengatakan bernama Ny T, umur 26th - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melhairkan dan belum pernah keguguran. - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 00.00 WIB, sudah mengeluarkan lendir darah. - Ibu mengatakan hari pertama haid terkhir tanggal 3-10-2017 - Ibu mengatakan taksiran persalinan tanggal 10-7-2018 O: - Ku baik, kesadaran: composmenis, TD 130/80mmHg, N; 80x/menit, R: 24x/menit, S; 36,4. - Palpasi abdomen: TFU: 31cm, puka, preskep, divergen. His 3x/10’/30”, DJJ 133x/menit - VT: 3cm, portio lunak, KK menonjol, Kepala H I A : Ny. T umur 26th G1P0A0 hamil 40minggu, janin tungal hidup intra uterin, inpartu kala I fae laten dengan HbsAg positiv

P: - Pantau Ku dan TTV - Pantau his, DJJ dan PPV - Anjurkan ibu untuk miring kiri - Anjurkan ibu untuk makan dan minum - Beritahu ibu tentang cara meneran yang benar

DATA PERKEMBANGAN Jam 16.00 WIB TD 130/80mmHg, N: 82x/menit, his 2x/10’/30”, DJJ 138x/menit Jam 17.00 WIB his 3x/10’/30”, DJJ 136x/menit Jam 18.00 Wib

his 3x/10’/30”, DJJ 142x/menit

Jam 19.30 Wib his 3x/10’/40”, DJJ 132x/menit, KK pecah spontan warna jernih. VT: 10cm, KK (-), kepala H IV Jam 19.35 WIB partus pervaginam dengan penyulit (ibu HbsAg +), bayi segera menangis, A/S: 8.9.10, JK: perempuan BB: 3.155gram, PB: 49cm, LK: 32cm, LD 33cm, LLK 11cm, anus (+) Jam 19.40 WIB placenta lahir spontan, lengkap, kotiledon utuh, kontraksi keras, PPV 200cc, perineum epis, heacting teknik jelujur Jam 20.00 WIB drip oxy 5 IU ( 2 ampul).

Tanggal 11 Juli 2018 jam 14.00 WIB Ny W umur 32th, G2P1A0 hamil 37minggu 3hari. Pasien rujukan dari puskemas Karangmoncol dengan KPD. Ku cukup, TD: 110/70mmHg, TFU 31cm, puka, letkep, divergen. KK pecah sejam jam 06.30 WIB. S: - Ibu mengatakan bernama N. W umur 32th - Ibu mengatakan ini kehamilan ke-2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan hari perkiraan lahir tanggal 29 jui 2018 - Ibu mengatakan ketuban pecah sejak jam 06.30 WIB O: - Ku: baik, Kesadaran: CM, TD: 120/80mmHg, N; 80x/menit, R 22x/menit, S: 36,6 - Palpasi abdomen, TFU 31cm, puka, preskep, divergen. His 3x/10’/30”, DJJ 152x/menit - VT: 4cm, portio lunak, KK (-), kepala H II

A : Ny. W umur 32th, G2P1A0 hamil 37minggu 3hari, janin tunggal hidup intra uterin, inpartu kala I fase aktif dengan KPD P: - Observasi KU dan TTV - Observasi his, DJJ dan PPV - Anjurkan ibu untuk tidur iring kiri - Anjurkan ibu untuk makan dan minum - Beritahu ibu cara meneran yang benar

DATA PERKEMBANGAN Jam 15.10 WIB pasien mengatakan merasa ingin BAB. His 4x/10’/40”, DJJ 150x/menit. VT: 10cm, KK (-), kepala H II-III. Pimpin persalinan Jam 15.15 WIB bayi lahir sontan, menangis kuat, A/S: 8.9.10. JK: perempuan, BB: 2.650gram, PB: 45cm, LK: 31cm, LD 30cm Jam 15.20 WIB placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi keras, PPV 200cc. Rupture derajat II, heacting luar 3, dalam teknik jelujur.

Tanggal 11 Juli 2018 Jam 10.00 WIB Ny R umur 27th, G1P0A0 hami 40minggu 6hari dengan serotinus+hypertiroid S: - Ibu mengatakan bernama Ny R, umur 27tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan usia kehamilan sudah melewati taksiran persalinan O: - Ku Baik, kesaran: composmentis, Td: 110/70mmHg, N; 80x/menit, R; 20x/menit, S 36 - Palasi abdomen TFU 31cm, puki, preskep, divergen, his jarang, DJJ 146x/menit - VT: 1cm, KK (+), portio tebal, test lakmus (+) A : Ny. R umur 27tahun G1P0A0 hami 40minggu 6hari, janin tunggal hidup intra unterin, dengan serotinus+hypertiroid P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi his, DJJ dan PPV

- Kolaborasi dengan dokter : induksi misoprostol 50mcg/ SL/ 6jam/ 2x, inj bactericyn 0,75mg 2x1

DATA PERKEMBANGAN Jam 11.00 WIB motivasi induksi. Miso 50mcg/ SL I masuk. His jarang, DJJ 149x/menit Jam 12.00 WIB his jarang, DJJ 146x/menit Jam 13.30 WIB his jarang DJJ 146x/menit Jam 14.35 WIB his jarang, DJJ 140x/menit, skin test inj bactericyn Jam 14.50 WIB inj bactericyn 0,75mg masuk Jam 15.30 WIB his jarang, DJJ 141x/menit Jam 17.15 WIB his jarang, DJJ 148x/menit. VT: 1cm, lanjut miso ke 2 Jam 18.30 WIB his jarang, DJJ 146x/menit Jam 19.30 WIB his jarang, DJJ 136x/menit Jam 20.30 WIB his jarang, DJJ 142x/menit Jam 22.00 WIB his jarang, DJJ 140x/menit, VT: 1cm, TD: 100/80mmHg, N 80x/menit, R 20x/menit, S 36,5 Jam 23.15 WIB his jarang, DJJ 140x/menit Tanggal 12 Juli 2018 Jam 01.00 WIB his jarang, DJJ 140x/menit Jam 05.00 WIB his jarang, DJJ 140x/menit. VT 1cm, STLD (+), TD 110/70mmHg. Lapor dokter: Advis dokter SC atas indikasi gagal induksi Jam 06.30 WIB persiapan SC.

Tanggal 11 Juli 2018 Jam 22.30 WIB Ny E umur 17 th, G1 P0 A0, hamil 42 minggu 2 hari dengan serotinus S: - Ibu mengatakan bernama Ny E, umur 17tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan usia kehamilan sudah melewati taksiran persalinan O: - Ku Baik, kesaran: composmentis, Td: 120/80 mmHg, N; 84x/menit, R; 20x/menit, S 36OC - Palpasi abdomen TFU 29 cm, puki, preskep, divergen, his jarang, DJJ 148x/menit

- VT: (-) , PPV Slym - Data Penunjang USG dari dokter Urip tgl 5 Juli 2018 A : Ny.E umur 17tahun G1P0A0 hamil 42minggu 2hari, janin tunggal hidup intra uterin, dengan serotinus P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi his, DJJ dan PPV - Kolaborasi dengan dokter SpOG : observasi di VK, Besok Pagi USG ulang.

Tanggal 11 Juli 2018 Jam 08.30 WIB Ny F umur 31 th, G6 P4 A1, hamil 40 minggu 3 hari dengan Suspect Bayi Besar S: - Ibu mengatakan bernama Ny F, umur 31 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 6, anak hidup 4, keguguran 1 kali saat usia 1 bulan - Ibu mengatakan rujukan dari Puskesmas Karangreja - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak tgl 9 Juli 2018, jam 18.30 O: - Ku Baik, kesaran: composmentis, Td: 120/70 mmHg, N; 80x/menit, R; 20x/menit, S 36OC - Palpasi abdomen TFU 35 cm, puka, preskep, divergen, his jarang, DJJ 146x/menit - VT: (-) , PPV Slym A: Ny.F umur 31 tahun G6P4A1 hamil 40minggu 3hari, janin tunggal hidup intra uterin, dengan Suspect bayi besar P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi his, DJJ dan PPV - Kolaborasi dengan dokter SpOG : SC bila perlu, Pre OP inj bactericyn 0,75gr

DATA PERKEMBANGAN J 10.35 WIB

Masuk VK, TD 110/70, N 84, DJJ 146x/mnt, HIS Jarang,

J 12.30 WIB

Motivasi SC ACC (+)

J 19.15 WIB

Motivasi KB MOW (+)

J 05.00 WIB

HIS Jarang, DJJ 151, Persiapan SC

Tanggal 12-07-2018 Jam 10.30 WIB Pasien baru kiriman poli kandungan Ny. Y dengan G3 P2 A0 Hamil 36 minggu dg IUFD. KU cukup, kesadaran CM, T 110/70MmHg, N 84x/mnt, S 36,5, R 20x/mnt. Palp.TFU 33cm, preskep,puka,His jarang,DJJ -,VT tidak dilakukan. Hasil USG Janin tunggal intra uteri, preskep, DJJ -, gerak -, plasenta di fundus posterior, air ketuban jernih, TBJ 2006 gram, IUFD. S : Pasien mengatakan ini hamil anak ke 3, pernah melahirkan 2x, dan belum pernah keguguran. O: - KU Cukup, kesadaran CM - TD 110/70 MmHg, N 84x/mnt, S 36,5, R 20x/mnt - Palp TFU 33 cm, preskep, puka, His jarang, DJJ (-), vt tidak dilakukan - Hasil USG janin tunggal intra uteri, preskep, DJJ (-), gerak (-), plasenta di fundus posterior, air ketuban jernih, TBJ 2006 gram, IUFD. A : Ny Y Umur 39 tahun Hamil 36 minggu dengan IUFD. P : Kolaborasi dg dokter Sp OG,Advice : Induksi Misoprostol 1/8 tablet/po/4 jam DATA PERKEMBANGAN Jam 15.00 WIB His jarang, misoprostol 1/8 tablet/po/ke 2,vt blm ada Pembukaan Jam 19.00 WIB His jarang, vt pembukaan 1cm, portio lunak, kk +, kepala masih tinggi, misoprostol 1/8 tab/po/ke 3 + Jam 23.00 WIB Vt pembukaan 1cm, porsio lunak, kk +,kepala masih tinggi, lanjut Misoprostol ke 4. Jam 01.10 WIB Doran teknus perjol vulka, vt pembukaan lengkap, kk -, penurunan kepala H III, Pimpin Persalinan. Jam 01.15 WIB Bayi lahir spontan, IUFD, maserasi derajat 3 Jam 01.20 WIB Plasenta lahir spontan, kesan belum lengkap, eksplorasi, kesan sudah bersih. Masase, kontraksi keras, ppv 200cc, perineum rupture derajat 2, heacting +. Jam 02.00 WIB Kala 4 post partum pengawasan.

Tanggal 12 Juli 2018 Jam 13.00 WIB Pasien baru rujukan dari poli kebidanan dengan serotinus. Ku cukup, kesadaran Composmentis, TD : 110/70 mmHg, N 80x/menit, R: 22x/menit, S: 36,6. S: - Ibu mengatakan bernama Ny S, umur 25tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran. - Ibu mengatakan umur kehamilannya sudah melebihi taksiran persalinan

O: - Ku: Cukup, kesadaran: composmentis, TD: 110/70mmHg, N: 80x/menit, R: 22x/menit, S: 36,6 - Palpasi abdomen TFU: 30cm, puki, preskep, divergen, His (-), DJJ 140x/menit - VT tidak dilakukan A : Ny. S umur 25th, G1P0A0 hamil 40minggu 5hari, janin tunggal hidup intra uterin dengan serotinus P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi his, DJJ, dan PPV - Melaksankan advis dokter : induksi invitex 1/8tab/ peroral/ SL/ 4jam (4x) DATA PERKEMBANGAN Tanggal 13 Juli 2018 Jam 07.30 WIB Pasien merasa ingin meneran. TD: 120/80mmHg, N:76x/menit, R: 20x/menit, S: 36, 5. his 2x/10’/30”, DJJ 138x/menit. Jam 07.35 WIB Ketuban pecah, AK: jernih. VT: 10cm, KK (-), kepala H II. His 2x/10’/30”, DJJ 146x/menit. Evaluasi selama 1jam his tidak adekuat. Jam 08.00 WIB His tidak adekuat 2x/10’/30”, DJJ 146x/menit, lapor dokter Agus drip oxy 5 IU 20tpm Jam 08.30 WIB Pimpin meneran Jam 08.50 WIB Partus pervaginam, presentasi belakang kepla dengan pacuan, menangis kuat, A/S : 8.9.10, JK : Laki-laki, BB/PB : 2.990gram/ 49cm, LK/ LD/ LLK : 34/ 32/ 11. Jam 09.00 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi uterus lembek, massase, eksplorasi uterus (+), inj methyl ergo 1Amp, drip oxy 2 Ampl grojog, lanjut drip oxy 2Amp 40tpm, kontraksi keras, PPV sedikit. Perineum rupture, heacting (+). Tanggal 12 Juli 2018 Jam 13.30 WIB Pasien baru rujukan dari Puskesmas Karanganyar dengan Serotinus S: - Ibu mengatakan bernama Ny S, umur 30 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan kedua, pernah melahirkan 1kali, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan umur kehamilan sudah melebihi taksiran persalinan O: - KU: cukup, kesadaran: composmentis, TD: 100/70mmHg, N: 84x/menit, R: 20x/menit, S: 36,4 - Palpasi abdomen TFU: 32cm, puki, preskep, divergen. His (-), DJJ 153x/menit

- VT (-) A : Ny. S umur 30 tahun G2P1A0 hamil 40minggu, janin tunggal hidup intra uterine, dengan serotinus P: - Observasi KU dan TTV - Observasi his, DJJ, dan PPV - Memberikan therapy sesuai advis dokter : induksi invitex 1/8tab/ peroral/ SL/ 4jam/ 4x DATA PERKEMBANGAN Tanggal 13 Juli 2018 Jam 02.00 WIB His (-), DJJ 135x/menit, invitex 1/8tab perorak ke-4 Jam 06.15 WIB Lapor dokter Agus: induksi oxy 5 IU drip maksimal 40tpm Jam 11.00 WIB His jarang, DJJ 152x/menit, ketuban rembes, VT: belum ada pembukaan, Lakmus (+), berubah warna Jam 12.30 WIB His 2x/10’/30”, DJJ 141x/menit Jam 13.00 WIB His 3x/10’/30”, DJJ 142x/menit, VT: 6cm, KK (-), portio lunak, kepala HI Jam 13.25 WIB Lapor dokter Agus, jika drip habis lanjut botol ke 2 Jam 13.40 WIB Doran teknus perjol vulka, VT: 10cm, KK (-), kep H II-III, his 3x/10’/35”, DJJ 150x/menit Jam 15.40 WIB Partus spontan, presentasi belakang kepala, bayi tidak langsung menangis, A/S 7.8.8 JK: laki-laki, BB/PB: 3.630gram/ 51cm, LK/LD/LLK: 34/35/12, anus (+), kel (-), meco (+), V.K (+), TM (+), pasang )2 2lpm Jam 15.45 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi lembek, PPV 600cc, eksplorasi (+), KBI (+), drip oxy 2 Amp, inj methyl 1A IV, gastrul 4tab perectal, PPV sedikit, perineum rupture, heacting luar 2. Jam 17.00 WIB Kontraksi keras, PPV darah sedikit. Tanggal 13 Juli 2018 Jam 21.50 WIB Pasien baru rujukan dari Puskesmas Punggelan II dengan serotinus dan PEB, kenceng-kenceng sejak jam 16.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny. S, berumur 22th - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 16.00 WIB O: - Ku: cukup, kesadaran: composmentis, TD: 160/100mmHg, N:84x/menit, R 22x/menit, S: 36,5

- Palpasi abdomen, TFU 34cm, puka, preskep, his: jarang, DJJ 128x/menit - VT: 1cm, portio lunak, KK (+), kepala HI, STLD (+) - Terpasang Inf RL+MgSO4 4gr dan DC A : Ny. S umur 22tahun, G1P0A0 hamil 41 minggu 5hari, janin tunggal hidup intra uterine inpartu kala I fase laten dengan serotinus dan PEB P: - Observasi KU dan TTV - Observasi his, DJJ, dan PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter : drip oxy 5 IU mak 32tpm, nife 2x10mg, MgSO4 stop DATA PERKEMBANGAN Tanggal 14 Juli 2018 Jam 00.00 WIB Mulai tindakan induksi drip oxy 5 IU botol ke I Jam 01.00 WIB His jarang, DJJ 142x/menit Jam 02.30 WIB His jarang, DJJ 144x/menit Jam 03.00 WIB His 2x/10’/25”, DJJ 131x/menit Jam 04.00 WIB TD 130/90mmHg, N 84x/menit, His: 2x/10’/25”, DJJ 139x/menit Jam 06.30 WIB Lapor dokter Ardian : amniotomi, drip oxy 5 IU botol ke II 32 tpm. VT : 6cm, KK menonjol, portio lunak, kepala HI, STLD (+), his 2x/10’/30”, DJJ 153x/menit, motivasi amniotomi, ACC (+) Jam 06.35 WIB Amniotomi, ketuban jernih, VT 6cm, KK (-), kepala HI, STLD (+), his 2x/10’/30”, DJJ 149x/menit Jam 06.45 WIB Lanjut drip oxy botol ke 2, TD 130/90mmHg, urine 800cc Jam 08.00 WIB His 2x/10’/30”, DJJ 138x/menit Jam 09.30 WIB His 2x/10’/136x/menit Jam 10.30 WIB His 2x/10’/30”, DJJ 138x/menit Jam 11.30 WIB Botol ke II habis, lanjut RL. VT: 8cm, KK (-), Kepala HII Jam 12.00 WIB Motivasi SC atas indikasi gagal induksi Jam 12.15 WIB Pasien diantar ke IBS Tanggal 14 Juli 2018 09.00 WIB Pasien baru datang sendiri ke VK IGD, G2P2 (gemeli)A0 hamil 39minggu 3hari, inpartu kala 1 fase laten dengan hipertensi dan riwayat eklampsia pada post partum sebelumnya. S: - Ibu mengatakan bernama Ny. D, umur 23tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2, pernah melahirkan 2x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 14.00WIB (tgl 13 Juli 2018)

O: - Ku: cukup, Kesadaran: composmentis, TD: 150/100mmHg, N: 80x/menit, R: 20x/menit, S: 36,6 - Palpasi abdomen TFU: 34cm, puka, preskep, his jarang, DJJ 135x/menit - VT: 2cm, KK (+) menonjol, portio lunak, kepala HI, PPV blood slym A : Ny. D umur 23 tahun G2P2A0 hamil 39 minggu 3 hari, inpartu kala I fase laten dengan hipertensi dan riwayat eklampsia P: - Observasi KU dan TTV - Observasi his, DJJ, dan PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter: MgSO4 protap, nifedipin 3x10mg, induksi oxy 5 IU maks 40tpm, pasang DC DATA PERKEMBANGAN Jam 10.00 WIB His 2x/10’/30”, DJJ 138x/menit, Hb: 8,9 gr. Lapor dokter Yosi: tranfusi 2colf, masukan colf I dulu, pro VCT Jam 10.15 WIB Motifasi tranfusi (+), TTD (+), sedang usaha darah di bank darah. Pasang infus 2jalur Jam 12.00 WIB Pasien menolak induksi Jam 12.15 WIB Persetujuan SC (+), TTD (+) Jam 12.30 WIB Persiapan SC, lanjut diantar ke IBS Tanggal 14 Juli 2018 Jam 10.10 WIB Pasien rujukan dari poli kandungan G3P2A0 hamil 39minggu 3hari dengan PEB belum inpartu S: - Ibu mengatakan bernama Ny. K, berumur 41tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 3, melahirkan 2x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan belum merasakan tanda-tanda persalinan O: - Ku: cukup, kesadaran: Composmentis, TD: 160/100mmHg, N84x/menit, R: 22x/menit, S: 36,5 - Palpasi abdomen TFU: 39cm, puki, preskep, his (-), DJJ 137x/menit - VT: (-) A : Ny. K umur 41tahun G3P2A0 hamil 39minggu 3hari, janin tunggal hidup intra uterin dengan PEB P: - Observasi KU dan TTV - Observasi His, DJJ, PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter : MgSO4 sesuai protap, nifedipin 3x10mg, dopamed 2x500mg - Persiapan SC hari senin (16 Juli 2018)

DATA PERKEMBANGAN Tanggal 15 Juli 2018 Jam 14.30 WIB TD 150/100mmHg, N 80x/menit, R: 20x/menit, S: 36,6 his (-), DJJ 141x/menit Jam 20.00 WIB TD 120/80mmHg, N 84x/menit, R 22x/menit, S: 36,5, his (-), DJJ 145x/menit Tanggal 16 Juli 2018 Jam 06.00 WIB TD 130/90mmHg, N 85x/menit, R: 22x/menit, S: 36,6, his (-), DJJ 139x/menit Jam 09.00 WIB Persiapan SC, pasien diantar ke IBS Tanggal 14 Juli 2018 Jam 22.00 WIB Pasien baru rujukan bidan Preni G1P0A0 hamil 39minggu, dengan riwayat kejang dan KPD, merasa keluar air sejak jam 13.00 WIB, kenceng-kenceng sejak jam 16.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny. A, umur 19tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan keluar air dari jalan lahir sejak jam 13.00 WIB - Mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 16.00 WIB O: - Ku cukup, kesadaran composmentis, TD: 110/80mmHh, N: 84x/menit, R: 20x/menit, S: 36,6 - Palpasi abdomen : TFU 32cm, puka, preskep, his jarang, DJJ 151x/menit - Lakmus berubah warna, TB: 150cm A : Ny A. Umur 19tahun G1P0A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra uterin dengan riwayat kejang dan KPD P: - Observasi KU dan TTV - Observasi HIS, DJJ dan PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter : Inj Amox 3x1gr, jika sampai besok belum lahir drip oxy 5 IU mak 40 tpm DATA PERKEMBANGAN Jam 22.30 WIB Pasang infus, cek lab, skin test amox (+) Jam 22.45 WIB Alergi (-), inj amox masuk Tanggal 15 Juli 2018 Jam 00.30 WIB Ku cukup, TD 120/80mmHg, N 83x/menit, R 24x/menit, S 36,6, his jarang, DJJ 151x/menit Jam 05.00 WIB His jarang, DJJ 147x/menit, VT 1cm, portio lunak, KK (+),

Jam 06.00 WIB Jam 06.45 WIB Jam 08.30 WIB Jam 10.30 WIB Jam 11.30 WIB Jam 12.00 WIB Jam 12.30 WIB Jam 13.30 WIB Jam 15.55 WIB Jam 17.30 WIB Jam 20.30 WIB

kepala H I His jarang, DJJ 140x/menit, mulai drip oxy 5 IU Inj amox masuk His jarang, DJJ 142x/menit His jarang, DJJ 146x/menit His 2x/10’/25”, DJJ 142x/menit VT 1cm, portio lunak, KK (+), kepala H I, PPV slim, his : 2x/10’/25”, DJJ 115-121x/menit. Lapor dokter Yosi : pengawasan DJJ ketat, pasang CTG, bila besok belum lahir SC. Hasil CTG 148-170x/menit Ku cukup, TD 120/70mmHg, his 2x/10’/25”, DJJ 148x/menit His jarang, DJJ 148x/menit His jarang, DJJ 157x/menit, ACC tindakan SC, TTD (+) His jarang, DJJ 148x/menit, VT 2cm, portio tebal, KK (+), kepala H I

Tanggal 16 Juli 2018 Jam 06.00 WIB Persiapan SC Tanggal 14 Juli 2018 Jam 22.15 WIB Pasien baru rujukan puskesmas karangmoncol, G3P2A0 hamil 38 minggu 2 hari inpartu kala I fase laten dengan KPD. Keluar air sejak jam 02.00 WIB, kenceng-kenceng sejak jam 18.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny. M, umur 37tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 3, pernah melahirkan 2x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan keluar air sejak jam 02.00 WIB - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 18.00 WIB O: - Ku cukup, TD: 130/90 mmHg, N 84x/menit, R 20x/menit, S: 36,6 - Palpasi abdomen TFU: 33cm, puka, preskep, his jarang, DJJ 128x/menit - VT: 1cm, KK (+), portio lunak, kepala HI, PPV: slym+air - Lakmus berubah warna, terpasang infus dari puskesmas A : Ny. M umur 37tahun G3P2A0 hamil 38minggu 2hari, inpartu kala I fase laten dengan KPD P: - Observasi KU dan TTV - Observasi His, DJJ, dan PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter: inj Amox 3x1gr, bila besok belum lahir stimulasi oxy 5 IU maks 40tpm jam 08.00 WIB

DATA PERKEMBANGAN Tanggal 15 Juli 2018 Jam 01.00 WIB Doran, teknus, perjol, vulka, his 3x/10’/35”, DJJ 136x/menit, VT : lengkap, KK (-), kepala H III, PPV blood slym Jam 01.10 WIB Partus pervaginam dengan penyulit KPD, bayi tidak langsung menangis, resusitasi (+), A/S: 7-8-9. JK: laki-laki, BB: 2.755gr PB : 49cm, LK/LD/LLK: 32/32/11, anus (+), kelainan (-), Vit.K (+), TM (+), Hb 0 (+) Jam 01.25 WIB Placenta belum lahir, inj oxy ke 2, blas penuh, perdarahan 500cc Jam 01.30 WIB Placenta lahir spontan, RSP, curetage besok tgl 16 Juli 2018 Tanggal 15-07-2018 Pasien datang sendiri Ny. R G1 P0 A0 Hamil 39 minggu 5hari dengan suspect D,pasien dari poli kebidanan,program SC hari senin 16-07-2018 tapi pasien pulang dulu, kenceng-kenceng sejak jam 00.30 WIB. KU cukup, TD 130/90 MmHg, N 80x/menit, palpasi TFU 31cm, preskep, puka, HIS 2x/10’/25”, DJJ 148x/menit, vt pembukaan 3cm, kk (+), portio lunak, kepala Hodge I, ppv bloodslyim, TB 138cm. S : Ibu mengatakan ini hamil anak ke 1, belum pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran. O: - KU cukup, kesadaran CM - TD 130/90 MmHg, N 80x/menit - Palpasi TFU 31cm, preskep, puka, HIS 2x/10’/25”, DJJ 148x/menit - Vt pembukaan 3cm, kk +, portio lunak, kepala Hodge I, ppv bloodslyim, TB 138cm. A : Ny.R Umur 31 tahun GI P0 A0 Hamil 39 minggu 5 hari dengan KPD P : Kolaborasi dengan dokter Sg OG, informed choice partus pervaginam atau SC, Keluarga ttd partus pervaginam, advice dr yosi inj.amox 3x1 gr DATA PERKEMBANGAN Jam 08.30 WIB Pasien mengatakan ingin BAB, VT pembukaan 10 cm, kk (-), penurunan kepala Hodge III, His 4x/10’/40”, DJJ 121x/menit, pimpin persalinan Jam 08.50 WIB Bayi lahir spontan,menangis kuat,AS 9-9-10, JK perempuan, BB 2.560 gram, PB 45 cm, LK 32 cm, LD 30 cm, LILA 10 cm, inj.vit k (+), tetes mata +. Jam 09.00 WIB Plasenta lahir spontan, kotiledon lengkap, ppv 200cc, rupture derajat I, heacting. Kala IV : T 100/60 MmHg, N 82x/menit, S 36,4, R 22x/menit, TFU 1 jari dibawah pusat, Kontraksi uterus keras.

Tanggal 15-07-2018 Pasien Ny. P umur 29 tahun G1 P0 A0 Hamil 41 minggu hari dengan inpartu kala 1 fase laten dengan Riw Asma, pasien rujukan dari Puskesmas Karang Tengah, pasien mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 00.00 WIB. Ketuban rembes sejak jam 06.00, Asma kambuh terakhir 2 bln yang lalu, dari PKM sudah dapat amox tab 1000mg, pasang infus RL 20 tpm S : Ibu mengatakan ini hamil anak ke 1, belum pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran. O: - KU cukup, TD 120/80 MmHg, N 84 x/menit, S 36,5 C, R 20x - Palpasi TFU 31cm, preskep, puka, HIS 2x/10’/25”, DJJ 150x/menit - VT pembukaan 3cm, KK (+), portio lunak, kepala Hodge I, PPV bloodslyim Air A : Ny.R Umur 29 tahun GI P0 A0 Hamil 41 minggu dengan Riwayat Asma P: - Kolaborasi dengan dokter Sg OG, Injeksi Bactecyn 2x1 amp, Drip oksi 5 unit max 36 tpm - Observasi KU, TTV, HIS, DJJ, VT DATA PERKEMBANGAN Jam 16.00 WIB Drip oksi habis, VT Pembukaan 8 cm, KK (-), Kepala turun Hodge 2, PPV blood slym air, lanjut oksi botol ke 2 36 tpm Jam 17.00 WIB VT Lengkap, kep turun Hodge 3, caput (+), HIS 3x /10’/35”, DJJ 143x mnt, miring kiri. Jam 17.30 WIB Pimpin persalinan Jam 18.08 WIB Partus spontan pervaginam pacuan atas indikasi KPD JK lakilaki bugar, BB 3070 kg, PB 53 cm, LK 32cm, LD 32 cm, PB 12 cm, anus (+), Kelainan (-), VIT K (+), TM (+). Jam 18.09 WIB Cek janin tunggal, oksi 1 amp IM Jam 18.15 WIB Plasenta lahir spontan, lengkap, conut lembek, perdarahan 200cc, explorasi uterus bersih, masase (+) urine jernih 250cc Jam 18.30 WIB Contraksi uterus keras, PPV darah sedikit, perineum rupture, heacting dalam jelujur, luar 3 Tanggal 15 Juli 2018 Ny. T umur 22 tahun pasien baru dari VK IGD G1P0A0 hamil 38 minggu 6 hari inpartu kala I fase laten dengan KPD, keluar air sejak jam 04.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny. T, umur 22tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah keguguran

- Ibu mengatakan keluar air sejak jam 04.00 WIB O: - Ku: cukup, kesadaran composmentis, TD: 120/80mmHg, N: 80x/menit, R: 24x/menit, S:36 - Palpasi abdomen TFU 28cm, puka, preskep, his jarang, DJJ 136x/menit - VT: 1cm, KK (+), portio lunak, kepala H I A : Ny. T umur 22tahun G1P0A0 hamil 38 minggu 6hari, inpartu kala I fase laten dengan KPD P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi his, DJJ, PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter : Invitec 50mcg/ SL/ 6jam / 2x, inj bactesyn 2x0,75gr

DATA PERKEMBANGAN Jam 20.15 WIB Mulai induksi invitex 50mcg/ SL/ ke I, his jarang, DJJ 153x/menit (irregular), pasang O2, advis dokter pasang CTG, sudah terpasang Jam 23.15 WIB VT lengkap, KK (-), kepala HIII Jam 23.55 WIB Partus spontan, pacuan, bayi bugar, segera menangis, A/S 9.10.10, JK: laki-laki, BB/PB: 2.640gr/ 49cm, LK/LD/LLK : 32/30/10, anus (+), kel (-), Vit. K (+), TM (+), HB O (+), meco (+). Jam 00.00 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi keras, perdarahan 300cc, perineum epis, heacting (+)

Tanggal 15 Juli 2018 jam 20.30 WIB Ny. P umur 34tahun pasien baru pindahan VK IGD rujukan bidan Ermi, G2P1A0 hamil 40minggu 1hari dengan KPD. Merasa keluar air ketuban dari jam 14.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny. P, umur 34tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan merasa keluar air ketuban dari jam 14.00 WIB

O: - Ku cukup, Kesadaran: composmentis, TD: 110/80mmhg, N: 82x/menit, R: 20x/menit,S: 36,6 - Palpasi abdomen, TFU: 29cm, puka, preskep, his (-), DJJ 135x/menit - VT: 1cm, PPV slym+air A : Ny. P umur 34tahun G2P1A0 hamil 40minggu 1hari inpartu kala I fase laten dengan KPD P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi his, DJJ, PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter : induksi invitec 50mcg/ SL/ 6jam/ 2x

DATA PERKEMBANGAN Jam 20.45 WIB Mulai induksi invitex 50mcg/ SL/6 jam ke I Jam 02.30 WIB Partus spontan, bayi bugar, JK: perempuan, BB/PB: 2.910gr/ 50, LK/LD/LLK: 31/31/10, anus (+), Vit. K(+), TM (+) Jam 02.35 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, perdarahan 300cc

Tanggal 15 Juli 2018 Jam 20.15 WIB Ny. E umur 24tahun, G1P0A0 hamil 37minggu 1hari, rujukan dari puskesmas karangmoncol knceng-kenceng sejak jam 00.00 WIB, keluar air jam 13.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny E, umur 24tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan merasa kenceng-kenceng sejak jam 00.00 WIB, keluar air sejak jam 13.00 WIB O: - Ku: cukup, Kesadaran: composmentis, TD 110/70mmHg, N: 80x/menit, R 20x/menit, S: 36.5 - Palpasi abdomen, TFU: 30cm, puki, preskep, his jarang, DJJ 144x/menit A : Ny. E umur 24 tahun G1P0A0 hamil 37minggu 1hari dengan KPD dan febris P: - Observasi KU dan TTV - Observasi HIS, DJJ, PPV - berikan therapy sesuai advi dokter: induksi invitex 50mcg/ SL/ 6jam/ 2x

DATA PERKEMBANGAN Tanggal 16 Juli 2018 Jam 08.00 WIB Ku cukup, TD 110/80mmHg, his 2x/10’/30”, DJJ 139x/menit. VT: 7cm, KK (-), portio lunak, kepala HII, PPV blood slym, mulai drip oxy 5 IU botol pertama Jam 09.25 WIB Partus pervaginam, pacuan, bayi bugar, A/S: 8.9.10, JK: Lakilaki, BB/PB: 2.980gr/ 47cm, LK/LD/LLK: 32/32/11, anus (+), kelainan (-), Vit. K (+), TM (+) Jam 09.35 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi keras, PPV 200cc, rupture perineum, heacting (+)

Tanggal 15 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny H dengan BBLSR dan sepsis, dirawat di ruang NICU. S:O: - Ku sedang, kuning pucat, gerakan cukup aktif, tangisan cukup kuat - Minum ASI/ogt 23cc, residu 0, O2 2 lpm, BAB (-), BAK (+) A : Neonatus Ny H dengan BBLSR dan sepsis P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina dengan incubator - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi - Memonitor cairan infus - Melakukan pengambilan residu setiap sebelum pemberian minum per OGT (residu=0) - Memonitor minum bayi sesuai dengan kebutuhan cairan bayi

Tanggal 15 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny M dengan BBLSR gemeli, dirawat di ruang NICU. S:O: - Ku sedang, sianosis (-), gerakan cukup aktif, tangisan cukup kuat - Minum ASI/ogt 15cc, reflek hisap cukup, residu 0,gumoh (-), O2 2 lpm, BAB (+), BAK (+) - Terpasang infus D5 1/ 4 NS 4 tpm A : Neonatus Ny H dengan BBLSR gemeli P : Melanjutkan intervensi perawatan

- Observasi rawat perina dengan incubator - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi - Memonitor cairan infus - Melakukan pengambilan residu setiap sebelum pemberian minum per OGT (residu=0) - Memonitor minum bayi sesuai dengan kebutuhan cairan bayi

Tanggal 15 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny T spontan dengan post anorectoplasti Hari ke 1, dirawat di ruang R 1. S:O: - Ku sedang, sianosis (-), gerakan cukup aktif, tangisan cukup kuat - Minum ASI 5cc, reflek hisap (+), BAB via RT dan sela-sela (+). BAK via DC (+) - O2 2lpm. A : Neonatus Ny H spontan dengan post anorectoplasti HI P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina tanpa incubator - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi - Aff O2 - Memonitor cairan infus - Melakukan pengambilan residu setiap sebelum pemberian minum per OGT (residu=0) - Memonitor minum bayi sesuai dengan kebutuhan cairan bayi - Advis dr Sp BA: - setiap habis BAB dibersihkan NaCl kemudian diberi salep erlamicetin salp mata

Tanggal 16 Juli 2018 Jam 04.15 WIB Ny. T umur 24 tahun, G1P0A0 hamil 38 minggu dengan PE dan KPD, sedang drip oxy S: - Ibu bernama Ny. T umur 24tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah keguguran

- Ibu mengatakan Ketuban rembes dari jam 11.00 WIB O: - Ku cukup, kesadaran composmentis, TD: 160/100mmHg, N 80x/menit, R 20x/menit, suhu 36,5 - Palpasi abdomen TFU: 30cm, puka, preskep, his jarang, DJJ 140x/menit A : Ny. T umur 24 tahun, G1P0A0 hamil 38minggu inpartu dengan PE dan KPD P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi HIS, DJJ, PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter: protap MgSO4, induksi drip oxy 5 IU mak 32tpm

DATA PERKEMBANGAN Jam 12.35 WIB MgSO4 stop, his 3x/10’/35”, DJJ 145x/menit, VT: lengkap, KK (+), menonjol, kepala H IV, STLD (+), doran teknus perjol vulka. Pimpin persalinan Jam 12.50 WIB Partus pervaginam, pacuan, bayi lahir segera menangis, A/S: 8.9.10, JK: Laki-laki, BB/PB: 2970gr/ 49 Jam 12.55 WIB Placenta lahir spontan, tidak lengkap, perdarahan 350cc, kontraksi keras, PPV sedikit. Drip oxy 2Amp, heacting (+) Jam 13.00 WIB Inj amox, kontraksi keras, sementara MgSO4 stop Jam 16.30 WIB Pasien mengeluh pusing, anemis, TD: 90/60mmHg, pasang O2 5lpm, cek hb ulang 8,8gr. Lapor dokter irham : transfusi pre 3colf, inj dexa Jam 19.00 WIB Darah disimpan dicolf di bank darah.

Tanggal 16 Juli 2018 Jam 09.25 WIB Ny. U umur 22 tahun, pasien baru kiriman puskesmas serau larangan G1P0A0 hami 39minggu 4hari inpartu kala I fase laten dengan susp IUGR, anemia dan KEK S: - Ibu mengatakan bernama Ny. U umur 22 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan merasa kenceng-kenceng sejak kemarin O: - Ku cukup, TD: 110/80mmHg, N 80x/menit, R 22x/menit, S: 36,5

- Palpasi abdomen TFU 27cm, puki, preskep, his jarang, DJJ 138x/menit. - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak kemarin - VT: 3cm, KK (+), portio lunak, kepala HI, STLD (+) A : Ny. U umur 22 tahun, G1P0A0 hamil 39minggu 4hari, inpartu kala I fase laten dengan susp IUGR, anemia dan KEK P: - Observasi KU dan TTV - Observasi HIS, DJJ dan PPV - Anjurkan ibu untuk miring kiri - Beritahu ibu cara meneran yang benar

DATA PERKEMBANGAN Jam 11.30 WIB His 2x/10’/25”, DJJ 150x/menit Jam 12.30 WIB His 2x/10’35”, DJJ 140x/menit Jam 13.15 WIB VT 4cm, KK(+)< portio tipis, kepala H II, his 3x/10’25”, DJJ 144x/menit Jam 13.40 WIB Pasang infus RL Jam 13.45 WIB Drip oxy 5 IU otol I, his 3x10’/25”, DJJ 144x/menit Jam 14.10 WIB Pasien mengatakan ingin BAB , VT lengkap, pimpin persalinan Jam 14.27 WIB Partus spontan, bayi segera menangis, A/S 8.9.10, JK; Lakilaki, BB/PB: 2.700gr/ 47cm, LK/LD/LLK: 31/31/10, Vit K (+), TM (+0, anus (+), kelainan (+) Jam 14.35 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi keras, PPV 200cc, rupture derajat II, heacting (+)

Tanggal 16 Juli 2018 Ny. R 36 tahun, pasien baru datang sendiri membawa surat pengantar dari puskesmas karangmoncol, G2P1A0 hamil 40minggu. Pasien mengatakan keluar air dari jalan lahir dari jam 11.00 WIB S: - Ibu mengatakan bernama Ny. R, berumur 36tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan keluar air dari jalan lahir sejak jam 11.00 WIB O: -

Ku cukup, TD 130/90mmHg, N 80x/menit, R 20x/menit, S:36,5

-

Palpasi abdomen TFU: 33cm, puki, presep, his (-), DJJ 143x/menit

-

VT: belum ada pembukaan, portio masih dibelakang PPV slym+air, lakmus (+)

A : Ny. R umur 36tahun G2P1A0 hamil 40minggu, janin tunggal hidup intra uterin dengan KPD P: - Observasi KU dan TTV - Observasi HIS, DJJ, PPV - Berikan therapy sesuai advis dokter : induksi drip oxy 5IU mak 32tpm

DATA PERKEMBANGAN Jam 16.00 WIB His (-), DJJ 142x/menit Jam 16.50 WIB KK pecah spontan, his jarang, VT 2cm, KK(-) kepala HI Jam 17.30 WIB VT lengkap, KK(-), kepala HIII, pimpin persalinan Jam 17.37 WIB Partus spontan, pervaginam, bayi langsung menangis, A/S: 8.9.10, JK: laki-laki, BB/PB: 3.310gr/ 50cm, LK/LD/LLK: 34/33/11, anus (+), kel (-), Vit. K (+), TM (+) Jam 17.40 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi lembek, eksplor, drip oxy 2amp, perdarahan 150cc

Tanggal 16 juli 2018 jam 11.30 wib Ny. R 21 tahun rujukan puskesmas Kr.moncol G1P0A0 hamil 40 minggu 6 hari belum inpartu dengan oligo hidramnion S: - Ibu mengatakan bernama Ny. R usia 21 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran O: - KU cukup, kesadaran CM TD 130/90 mmHg, N 82x/ mnt S 36,5°C R 20x/ mnt - Palp TFU 30 cm, puki, preskep, divergen. DJJ 138x/ mnt His (-) - Hasil USG : janin tunggal preskep, DJJ (+) gerak (+) plasenta di corpus anterior, air ketuban oligohidramnion, TBJ 3.561 gr A : Ny. R 21 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu 6 hari dengan oligohidramnion P: - Advice dokter : invitec 50 mg selama 6 jam 2x - Pantau KU, TTV, his dan DJJ

DATA PERKEMBANGAN Jam 12.00 WIB Invitec pertama masuk Jam 13.00 WIB His (-) DJJ 135x/ mnt Jam 15.30 WIB His (-) DJJ 146x/ mnt Jam 18.00 WIB Invitec ke dua masuk, KK pecah spontan, keruh, his (-) DJJ 140x/mnt, VT belum ada pembukaan Jam 19.00 WIB His (-) DJJ 142x/ mnt Jam 22.30 WIB His 3x/10’/35” DJJ 130x/mnt. VT pembukaan 8 cm, portio lunak, KK (-) kepala HII STLD (+) Jam 23.30 WIB His 4x/10’/40” DJJ 132x/mnt Jam 00.15 WIB His 4x/10’/40” DJJ 130x/mnt VT pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, KK (-) kepala HIV

STLD (+) → pimpin

peraslinan Jam 00.30 WIB Partus spontan tidak segera menangis, rangsang (+) bayi menagis A/S 8-9-10 BB 2.975 gr PB 52 cm LK 31 cm LD 30 cm LILA 10 cm anus (+) meco (+) kelainan (-) injeksi vit.k (+) tetes mata (+) Jam 00.45 WIB Plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus keras, PPV ±200 cc, perineum ruptur derajat II → heacting jelujur. Jam 02.00 WIB TD 120/80 mmHg N 80x/mnt R20x/mnt S36,3°C kontraksi uterus keras PPV sedikit

Tanggal 16 Juli 2018 jam 11.30 wib Pasien Baru Ny A Umur 20 tahun SMA IRT alamat Tlahap Lor Rt 1 Rw 8, rujukan bidan G1P0A0 hamil 30 minggu 4 hari inpartu kala 1 fase laten dengan prematur. Masuk Tanggal 16 Juli 2018, Jam 11.30 S : Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 20.30 WIB & dn ibu merasakan keluar air dari jalan lahir. O: - KU cukup, TD 130/90 mmHg, N 83 x / menit, R 22 x / menit, S 36,60C, - Palp TFU 25cm, Puka, Preskep, HIS 2x / 10’/ 25”, DJJ 158x/menit. - VT Pembukaan 3 cm, Portio lunak, KK + Rembes, Kepala masih bisa didorong. P: - Kolaborasi dr SpOG = Inj Dexa 2 x 1 ampl (4x), Drip Bricosma dalam RL 20% Sampai dengan HIS hilang, Inj Bctecyn 0,75 mg 2x1 ampl.

- Observasi KU, TTV, HIS, DJJ, & pemberian tindakan

DATA PERKEMBANGAN Jam 12.15 WIB HIS 2x /10’/20”, DJJ 148 x/mnt Jam 13.10 WIB Inj Bactesyn masuk Pemantauan HIS dan DJJ setiap 60 menit Tgl 17 Juli 2018 Jam 00.30 WIB HIS Jarang, DJJ 145 x/menit, Inj dexa 1 amp Jam 01.30 WIB HIS Jarang, DJJ 142 x/ mnt, Inj Bactecin +, Infus habis sambung RL +Bricasma botol ke 2 Jam 05.00 WIB Konservatif +, HIS hilang Jam 16.15 WIB Bricosma habis ganti RL Tgl 18 Juli 2018 Jam 01.30 WIB HIS (-), DJJ 150x/menit, Inj Bactecyn Jam 08.00 WIB Pindah Ruang Bugenvile, Bed Rest Total.

Tanggal 16 Juli 2018 jam 22.00 wib Ny M Umur 33 tahun, Kristen, S1, Perawat. G2 P1 A0, UK 38Mg 5 Hari, dengan Hemoroid pro SC tgl 17 Juli 2018 S : Ibu mengatakan dia akan di SC besok tgl 17 Juli 2018 O: - KU Cukup, Kes CM, TD 120/70 mmHg, N 80x/MNT, S 36,60C, R 20x /mnt -

Palp TFU 30 cm, Ppuki, Ppreskep, HIS (-), DJJ 165x/menit

- VT tidak dilakukan, PPV (-) - Hasil USG Janin tunggal, preskep, plasenta corpus anterior, air ketuban keruh, TBJ 3111gr P: - Kolaborasi dr SpOG Pro SC besok, Pre OP Cefotaxim 1 gr, Cek Lab. - Observasi KU, TTV, HIS DJJ, & pemberian tindakan

DATA PERKEMBANGAN Jam 23.00 WIB HIS (-), DJJ 178x/menit, Pasang O2 5 Lpm Jam 05.00 WIB HIS (-), DJJ 149x/menit Jam 06.00 WIB Persiapan SC Pasang DC, ganti baju OP

Tanggal 16 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny M dengan BBLSR gemeli, dirawat di ruang NICU. S:O: - Ku sedang, gerakan cukup aktif, tangisan cukup kuat - Minum PASI/ogt 20cc, residu 0 - Terpasang infus D ¼ NS 4 tpm, O2 2 lpm - BAB (+), BAK (+), gumoh (-), bayi hangat A : Neonatus Ny M dengan BBLSR gemeli P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina dengan inkubator - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi, KMC - Memonitor cairan infus - Melakukan pengambilan residu setiap sebelum pemberian minum per OGT (residu=0) - Memonitor minum bayi sesuai dengan kebutuhan cairan bayi, laktasi

Tanggal 16 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny H dengan BBLSR dan sepsis, dirawat di ruang NICU. S:O: - Ku sedang, sianosis (-), anemis (+), gerakan cukup aktif, tangisan cukup kuat - Terpasang infus D10% 5tp - Minum ASI/ogt 25cc, residu 0, O2 2 lpm - BAB (-), BAK (+), pro tanfusi PRC 25cc, gumoh (-) A : Neonatus Ny H dengan BBLSR dan sepsis P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina dengan inkubator - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi, KMC - Memonitor cairan infus - Melakukan pengambilan residu setiap sebelum pemberian minum per OGT (residu=0) - Memonitor minum bayi sesuai dengan kebutuhan cairan bayi - Memberikan tranfusi PRC 25cc , NaCl (+)

Tanggal 16 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny T spontan dengan post anorectoplasti hari ke 2 , dirawat di ruang NICU. S:O: - Ku sedang, gerakan cukup aktif, tangisan cukup kuat, S38̊ C - Minum laktasi - BAB (+) via anus, kuning, RT terlepas, infus relokasi A : Neonatus Ny H dengan post anorectoplasti hari ke 2 P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi, suhu 38C loading RL 60cc - Memonitor cairan infus - Memonitor minum bayi sesuai dengan kebutuhan cairan bayi - Visite dokter Sp BA: aff RT, rawat luka Nacl dan betadin, serta pemberian salep erla mata

Tanggal 16 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny A dengan asfiksia ringan SC, dirawat di ruang intensif. S: - BBL dari ibu umur 19th G1P0A0 H 19mg SC a/I KPD dan ibu riwayat kejang. - Bayi lahir jam 08.17 WIB O: - Ku sedang, AS : 7/8/8, KK hijau, BAK (-), BAB (-) - BB: 3050 g, PB 51cm, tangisan merintih, O2 1lpm A : Neonatus Ny A SC dengan asfiksia ringan P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina tanpa inkubator - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi - Pemberian O2 1 lpm

Tanggal 16 Juli 2018 ruang perinatologi Neonatus ny K post SC, dirawat di ruang intensif. S : BBL dari ibu umur 41 th G3P2A0 hamil 39 minggu SC a/I PEB O: - lahir pukul 09.20 WIB, AS 8/9/9, KK pecah kurang dari 6 jam, warna jernih. - BB 3680 gr, PB 52cm, anus (+), cacat (-) A : Neonatus Ny K post SC P : Melanjutkan intervensi perawatan - Observasi rawat perina - Mengobservasi KU bayi, dan vital sign - Termoregulasi - Advis dr Sp A: jika sore membaik  RG

Tanggal 17 Juli 2018 jam 12.15 wib Pasien baru Ny N umur 27th, agama islam, pendididkan SMP, Pekerjaan IRT, Alamat Karangreja RT 5 rw 2 kiriman puskesmas Karangreja G2P1A0 hmil 33 minggu 5 hari inpartu kala 1 fase laten dengan gemeli. S: - ibu mengetakan ini hamil kedua dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan kehamilannya kembar - Pasien mengatakan pernah mengalami operasi kelenjar thyroid 10th yang lalu. Kambuh pembesaran thyroid 5 th yang lalu - Ibu mengatakan usia kehamilan baru 7 bulan O: - Ku cukup, TD 100/60mmHg, N 80x/mnt, RR 20x/mnt, S 37,50C - Abd: palp TFU 41cm, preskep, lintang. - His 2x/10mnt, lama 20 detik - DJJ I 145x/mnt, DJJ II 153xmnt - Vag: VT pembukaan 3cm, porsio lunak, KK(+), kep H1, STLD (+) A : Ny N umur 27th G2P1A0 hamil 33 minggu 5 hari dengan gemeli inpartu Kala I fase laten. P : Kolaborasi dengan dr SpOG: - Drip bricasma 1 amp dalam RL 30tpm kontinyu sampai his hilang - Inj dexa 2x1 amp selama 2 hari - Inj ranitidin 2x1 amp - Per oral proferin 3x1 - Asmef 3x500mg

DATA PERKEMBANGAN JAM 17.00 WIB DJJ I 149x/mnt, reguler, DJJ II 153x/mnt, reguler. AK mengalir. VT pembukaan 7cm, porsio lunak, tipis, KK (+), kep turun H1 JAM 18.00 WIB DJJ I 147x/mnt, reguler, DJJ II 158x/mnt, reguler. VT pembuakaan 7cm, porsio lunak, tipis, KK(+), kep H1. Lapor dr SpOG: advis inj amoxicilin 1000mg ekstra, lnjutkan observasi persalinan JAM 18.45 WIB Amox inj 1 gr(+) JAM 19.45 WIB His 2x/ 10 mnt, lama 25 detik DJJ 148/152 x/mnt, reguler JAM 20.30 WIB His 2x/ 10mnt, lama 25 detik, DJJ 150/246x/mnt, reguler JAM 21.30 WIB His 2x/10mnt, lama 25 detik, DJJ 151/143x/mnt, reguler, infus habis lanjut RL drip bricasma botol kedua JAM 22.30 WIB His 2x/ 10mnt, lama 25detik, DJJ 156/150x/mnt, reguler JAM 23.30 WIB His 2x/10mnt lama 25 detik, DJJ 148/142x/mnt, reguler Konsultasi DSOG, advis: siapkan SC

Tanggal 17 Juli 2018 jam 11.15 WIB Pasien baru Ny D umur 21 tahun, Islam, Pendidikan SMK, Pekerjaan IRT. Suami Tn H umur 29 tahun, agama Islam, Pendidikan SMK, Pekerjaan Kary PT/ Alamat Desa Dawuhan RT 1/5, datang rujukan dari poli kandungan kiriman

Puskesmas

Padamara

G1P0A0

hamil

40

minggu

poihidramnion S: - ibu mengatakan ini hamil pertama dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan belum merasakan kenceng-kenceng O: - KU cukup, kes CM, TD 120/80 mmHg, N 84x/mnt - Abd: palp TFU 36cm, preskep, his (-) - DJJ 148x/mnt, reguler - Vag: VT (-), PPV (-) A : Ny D umur 21 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu dengan polihidramnion P : Kolaborasi dengan dr SpOG: - Pro induksi misoprostol 25mcg/po/4j/4x - Observasi kemajuan persalinan

dengan

DATA PERKEMBANGAN JAM 12.30 WIB Mulai induksi misoprostol 25mcg per oral pertama, DJJ 140x/mnt JAM 14.15 WIB Ku cukup, TD 120/70mmHg, his (-), DJJ 148x/mnt, PPV (-) JAM 15.30 WIB His (-), DJJ 150x/mnt, reguler JAM 17.00 WIB His (-), DJJ 149x/mnt, reguler, VT (-), STLD (+) JAM 18.30 WIB His (-), DJJ 142x/mnt, reguler JAM 20.30 WIB His (-), DJJ 142x/mnt, VT (-), PPV bloodslym, lanjut misoprostol ke 3 JAM 21.15 WIB Ku cukup TD 130/90 mmHg, his (-), DJJ 145x/mnt JAM 22.30 WIB His jarang DJJ 140x/mnt JAM 23.00 WIB His 2x/10mnt, lama 20 detik, DJJ 141x/mnt, reguler JAM 23.30 WIB His 3x/10 mnt, lama 25 detik, DJJ 142x/mnt, reguler JAM 23.45 WIB His 3x/10mnt, lama 25 detik, DJJ 141x/mnt, reguler, KK pecah spontan, VT pembukaan lengkap, KK (-), kep turun HIII, STLD (+) JAM 23.55 WIB Bayi lahir spontan, Jk perempuan, bayi lahir tidak menangis, lilitan tali pusat 4x di leher, rangsang (+), bayi menangis AS : 7-9-10, BB 3425 gr, PB 48cm. LK/LD/LLK: 33/33/12. JAM 00.00 WIB Placenta lahir spontan, lengkap, kontraksi lembek, perdarahan 200cc JAM 00.15 WIB Pasang infus RL+oxy 2 amp (+), kontraksi keras, PPV sedikit. TD 120/70 mmHg. Lanjut pengawasan post partum

Tanggal 17 Juli 2018 jam 15.30 WIB Pasien baru Ny P umur 25th, agama islam, pendidikan SD, pekerjaan IRT. Suami Tn S umur 25 tahun, agama islam, pendidikan SD, pekerjaan wiraswasta, alamat Wirasaba Rt 1/5, dari VK IGD dengan G1P0A0 hamil 39 minggu 4 hari dengan PEB, rujukan dari puskesmas bukateja. TD di Puskesmas 130-180 mmHg, prot urin +3. S: - ibu mengatakan hamil pertama dan tidak pernah keguguran - Ibu mengatakan tensi tinggi akhir-akhir ini - Ibu mengatakan belum merasakan kenceng-kenceng O: - Ku sedang, Kes CM, TD 150/100mmHg - Abd: palp TFU 31cm, preskep, puki, His (-)

- DJJ 150x/mnt, reguler - VT tidak dilakukan, PPV (-) A : Ny P umur 25 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu 4 hari dengan PEB P : kolaborasi dengan DSOG: - Inj MgSO4 4gr/IV - MgSO4 maintenance 1gr/jam - Nifedipin 3x 10mg - Induksi invitec 25mcg/po/4jam/4x - Observasi VK

DATA PERKEMBANGAN JAM 15.45 WIB Mulai induksi misoprostol 25mcg/po. His (-), DJJ 148xmnt, reguler JAM 16.15 WIB His (-), DJJ 145x/mnt, reguler JAM 17.45 WIB His (-), DJJ 140x/mnt, reguler JAM 18.45 WIB His (-), DJJ 138x/mnt, reguler JAM 21.30 WIB Muntah 1x, his (-), DJJ 147x/mnt, reguler JAM 00.00 WIB His (-), DJJ 143x/mnt, reguler, VT (-), muntah 2x banyak, Mual (+), pusing (-) inj ranitidin (+), inj ondan (+) JAM 01.00 WIB His (-), DJJ 151x/mnt, reguler, lanjut misoprostol ke 3 JAM 02.00 WIB Sambung MgSO4 syringe pump ke 2, his (-), DJJ 150x/mnt, reguler JAM 03.00 WIB His (-), DJJ 148x/mnt, reguler JAM 04.00 WIB His (-), DJJ 136x/mnt, reguler JAM 06.00 WIB His (-), DJJ 138x/mnt, reguler JAM 06.30 WIB His (-), DJJ 140x/mnt, reguler JAM 07.00 WIB His (-), DJJ 142x/mnt, reguler JAM 07.30 WIB His (-), DJJ 136x/mnt, reguler JAM 08.00 WIB His (-), DJJ 146x/mnt, reguler MgSO4 stop, persiapan SC

Tanggal 17 Juli 2018 jam 14.30 wib Pasien baru Ny M 41 tahun agama islam, pendidikan SMP, Suami Tn S, umur 50th, agama islam, pendidikan SMA, pekerjaan swasta, alamat Dawuhan 1/1 datang sendiri membawa SP bidan, G3P2A0 hamil 35 minggu 4 hari inpartu kala 1 fase laten dengan hipertensi kronis. S: - Ibu mengatakan merasa kenceng-kenceng sejak jam 05.00 wib - Ibu mengatakan ini hamil ke 3 dan tidak pernah keguguran O: - TD 180/100 mmHg, N 84x/mnt, RR 20x/mnt, S 36,60C - Abd: palp TFU 29cm, preskep, his jarang - DJJ 143x/mnt, reguler - Vag: VT pembukaan 2cm, porsio lunak, KK (+), lekat, kep HI, STLD (+) A : Ny M umur 41 tahun G3P2A0 hamil 35 minggu 4 hari inpartu kala 1 fase laten dengan hipertensi kronis P : Kolaborasi dr SpOG: - MgSO4 1gr/jam - Nifedipin 3x10mg - Dopamet 3x250mg

DATA PERKEMBANGAN JAM 16.00 WIB His jarang DJJ 142x/mnt, reguler JAM 17.00 WIB His jarang DJJ 140x/mnt, reguler JAM 18.00 WIB His jarang DJJ 146x/mnt, reguler JAM 18.15 WIB Lapor dokter: motivasi SC, injeksi dexa 3x1, pre op cefo 2gr JAM 18.30 WIB Inj dexa (+), motivasi SC masih diskusi keluarga, his 2x/10mnt lama 35 detik, DJJ 148x/mnt, reguler JAM 19.35 WIB His 4x/ 10mnt, lama 30 detik, DJJ 150x/mnt, reguler. Doran, teknus, perjol, vulka, VT pembukaan lengkappimpin persalinan JAM 19.45 WIB Bayi lahir spontan, BB: 2895gr, PB 48cm, LK/LD/LLK: 31/32/11 cm, menangis AS 9-10-10 jenis kelamin perempuan. Cek janin tunggaloxy 1 amp IM JAM 19.55 WIB Plasenta lahir spontan , eksplorasi (+) a/i perdarahan, kesan uterus belum bersih, RSP, perdarahan 300cc JAM 20.30 WIB KU cukup TD 160/100, kontraksi uterus keras, urine 250cc, rupture perineum d3, heacting (+)

JAM 22.00 WIB EKG (+) lanjut MgSO4 syringe pump I JAM 23.00 WIB Kontraksi uterus keras, PPV darah sedikit

Tanggal 17 Juli 2018 jam 20.00 WIB Pasien baru Ny H umur 37 tahun agama islam, pendidikan SMA, pekerjaan guru paud, Suami Tn B, umur 40 tahun, agama islam, pendidikan SMA, pekerjaan swasta, alamat Tumanggal RT 6/2 rujukan bidan I dengan G4P2A1 hamil 37 minggu 2 hari PEB. S: - Ibu mengatakan tensinya tinggi pada akhir-akhir ini - Ibu mengatakan hamil ke empat dan pernah melahirkan sekali - Ibu mengatakan belum merasakan kenceng-kenceng O: - KU cukup, kes CM - TD 160/100mmHg, N 90x/mnt, RR 20x/mnt, S 36,60C - Abd: palp TFU 30cm, puka, preskep, his (-) - DJJ 153x/mnt, reguler - Vag : VT belum ada pembukaan, PPV bloodslym A : Ny H umur 37 tahun G4P2A1 hamil 37 minggu 2 hari dengan PEB P : Kolaborasi DSOG: - MgSO4 4 gram, lanjut 1g syringe pump - Nifedipin 3x10mg - Siapkan SC besok

DATA PERKEMBANGAN JAM 22.00 WIB Motivasi SC (+) JAM 02.30 WIB His (-), DJJ 150x/mnt, reguler JAM 04.30 WIB His (-) DJJ 150x/mnt, reguler JAM 05.30 WIB His (-), DJJ 150x/mnt, reguler, persiapan SC (+)

Tanggal 18 Juli 2018, Jam 02.00WIB Pasien datang sendiri G3P2A0 hamil 39 minggu 4 hari inpartu kala I fase laten. S: - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 22.00 WIB - Ibu mengatakan bernama Ny. T umur 40 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga, pernah melahirkan dua kali dan belum pernah keguguran

O: - KU cukup, TD 120/80 mmHg, N 88x/mnt, S 365̊ C, R 20x/mnt - Palp TFU 26 cm, puka, preskep, His jarang, DJJ 149x/mnt - VT pembukaan 2 cm, KK (+), portio lunak, Kep HI, STLD (+) - Cek Lab. (+) hasil (-) A : Ny. T umur 40 tahun hamil 39 minggu 4 hari inpartu kala I fase laten P: - Observasi KU, DJJ dan his - Anjurkan Ibu untuk tidur miring kiri - Pantau kemajuan persalinan

DATA PERKEMBANGAN Jam 03.00 WIB His jarang Jam 03.45 WIB TD 120/80 mmHg DJJ 140x/mnt, KK pecah spontan jernih. His 4x/10/40”. VT pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, KK (-) kep HIV STLD (+) Jam 03.55 WIB Bayi lahir spontan JK perempuan A/S 9/10 BB 2.475 gram PB 46 cm LK 32 cm LD 30 cm LILA 10 cm, anus (+) kel (-) inj vit.k (+) tetes mata (+) Jam 03.56 WIB Janin tunggal → inj oxy 1 amp IM Jam 04.00 WIB Plasenta lahir spontan lengkap, kontraksi uterus keras, perdarahan ± 150 cc, eksplorasi uterus keras Jam 04.15 WIB Kontraksi uterus keras, ppv sedikit, perineum utuh, TD 130/90 mmHg

Tanggal 18 Juli 2018, Jam 02.30 WIB Pasien rujukan dari Puskesmas Belik G1 P0 A0 Hamil 43 minggu 3 hari inpartu kala I fase laten dengan serotinus, kenceng-kenceng sejak jam 21.00 WIB, ketuban pecah jam 02.35 WIB cukup jernih. TD 131/90 MmHg, N 97x/menit, S 36,5, R 22x/menit. Palpasi TFU 31cm,puka preskep,his 2x/10’/30”,DJJ 134x/menit, vt pembukaan 3cm,kk -,portio lunak,STLD +,terpasang infus dari puskesmas. S : Ibu mengatakan ini hamil anak ke 1, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran. O: - TD 131/90 MmHg, N 97x/menit, S 36,5, R 22x/menit - Palpasi TFU 31cm,puka preskep,his 2x/10’/30”,DJJ 134x/menit

- Vt pembukaan 3cm,kk -,portio lunak,STLD +. A : Ny.I Umur 19 tahun GI P0 A0 Hamil 43 minggu 3 hari dengan Serotinus. P : Lapor dr.Sp Og, advice -

Transfusi PRC 4 kantong, darah masuk 2 kantong, pre transfusi

-

Inj.dexa 1 amp

-

Inj furosed di program 1x1 amp

-

Terapi amox, asmef, methil 1x1.

DATA PERKEMBANGAN : Jam 05.30 WIB Vt pembukaan 10 cm, portio tidak teraba,his 4x/10’/45”, DJJ 130x/menit,penurunan kepala HIII,Pimpin persalinan. Jam 05.45 WIB Bayi lahir spontan tidak segera menangis, AS 7-8-9, Jenis kelamin laki-laki, BB 2.790 gram, PB 46cm,LK 32, LD 30, LILA 10cm. Jam 05.50 WIB Plasenta lahir spontan, kotiledon lengkap, kontraksi keras, PPV 150cc. Jam 06.05 WIB Perineum heacting Jam 08.00 WIB Inj.furosemid sup T 130/90, N 88, S 36,5, R 22, Kontraksi keras, PPV darah sedikit, Hb 5,6 gr/dl.

Tanggal 18 juli 2018, jam 09.15 WIB Pasien datang rujukan puskesmas karangmoncol G1 P0 A0 Hamil 40 minggu dengan KPD. TD 100/70MmHg, N 84x/menit, S 36,5, R 22x/menit. Palpasi TFU 33cm, preskep,puki,his jarang, DJJ 142x/menit. VT belum ada pembukaan, tes lakmus berubah warna, terpasang infus RL dari puskesmas. S : Ibu mengatakan ini hamil anak pertama, belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran. O: - TD 100/70MmHg, N 84x/menit, S 36,5, R 22x/menit - Palpasi TFU 33cm, preskep,puki,his jarang, DJJ 142x/menit - VT belum ada pembukaan, tes lakmus berubah warna, terpasang infus RL dari puskesmas. A : Ny. L Umur 25 tahun G1 P0 A0 Hamil 40 minggu dengan KPD. P : Lapor dr. Sp Og, advice : induksi persalinan Misoprostol 50 mikrogram/SL/6 jam dan injeksi bactecyn 2x0,75gr.

DATA PERKEMBANGAN Jam 11.15 WIB Mulai induksi invitec 5 mg SL I His jarang, DJJ 154x/menit Jam 13.30 WIB His jarang, DJJ 156x/menit Jam 17.30 WIB Invitec tidak diberikan, his jarang, DJJ 169x/menit, diazepam tab 3x1, vt 1 jari longgar, kk (-), portio lunak, penurunan kepala H I, PPV bloodsyim+air. Jam 23.00 WIB Vt pembukaan 2 jari, kk (-), portio lunak, penurunan kepala H I, ppv slim+air, His jarang, DJJ 153x/menit. Jam 05.00 WIB Vt pembukaan 3, kk (-), portio agak oedema, ppv slim+air, HIS 1x/10’/25”, DJJ 152x/menit. Konsul dr. Sp Og, advice : motivasi SC, ACC (+), pasang DC (+).

Tanggal 18 Juli 2018 Jam 12.00 WIB Ny. T, umur 28tahun, pasien baru dari VK rujukan puskesmas mrebet G2P1A0 hamil 29minggu dengan IUFD, secara USG 13minggu S: - Ibu mengatakan bernama NY T, umur 28tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran O: - Ku: cukup, TD 110/80mmHg, N: 80x/menit, R: 20x/menit, S: 36,4 - Palpasi TFU ½ pusat-sympisis, balotmen (+), his (-), DJJ (-) - VT (-) A : Ny. T umur 28tahun, G2P1A0 hamil 29minggu dengan IUFD P : Kolaborasi dokter SpOG : Pro induksi invitec 200mcg/ SL/ 6jam/ 2x

DATA PERKEMBANGAN Jam 12.30 WIB Mulai induksi invitec 200mcg/ SL I, his (-), DJJ (-) Jam 13.30 WIB His (-), DJJ (-), PPV (-) Jam 15.30 WIB His (-), DJJ (-) Jam 16.30 WIB His (-), DJJ (-) Jam 17.30 WIB His (-), DJJ (-) Jam 18.30 WIB His (-), DJJ (-), lanjut invitec 200mcg? SL ke II Jam 21.00 WIB TD 110/80mmHg, N: 84x/menit, R: 20x/menit, S: 36,3, his (-), DJJ (-)

Tanggal 19 Juli 2018 Jam 00.30 WIB His jarang, DJJ (-), VT: teraba janin divagina, lahirkan (+), JK: laki-kali (meninggal), pembukaan 1jari longgar, placenta beum lahir, perdarahan rembes, pasang infus RL+drip oxy 1Ampul Jam 01.45 WIB Perdarahan 300cc, VT: teraba jaringan ringan, digital (+), placenta lahir, Dx: Ab. Incom Jam 02.00 WIB Inj amoxillin 1gr (+) Jam 04.30 WIB Kontraksi (+), PPV darah sedikit Jam 05.30 WIB Kontraksi keras, PPV darah sedikit Jam 06.00 WIB Persiapan curret (+), kontraksi (+), PPV darah sedikit Jam 06.30 WIB Kontraksi (+), PPV darah sedikit Jam 07.30 WIB Ganti baju, pasang pembalut, ibu disuruh puasa (+), pasien kirim IBS

Tanggal 18 Juli 2018 jam 11.15 WIB Ny. M, 26tahun, pasien dari poli kandungan (dating sendiri) G2P1A0 hamil 32minggu 4hari (HPHT), USG: 27minggu 4hari S: - Ibu mengatakan bernama Ny. M, umur 26tahun - Ibu mengatakan ini kehamila ke 2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran O: - Ku cukup, TD: 140/90mmHg, Nadi 88x/menit, R: 22x/menit, S: 36,6 - Palpasi TFU: 22cm, preskep, his 3x/10/35”, DJJ (-) - VT: pembukaan lengkap, portio tidak teraba, KK(-), kepala HIII, STLD (+) A : Ny M umur 26tahun, G2P1A0 hamil 27minggu 4hari inpartu dengan IUFD P : Kolaborasi medis : Pro induksi invitec 100mcg/ SL/ 6jam/ 3x+ balon cateter degan aquades 75cc

DATA PERKEMBANGAN Jam 11.23 WIB Partus pervaginam dengan penyulit IUFD, JK: perempuan, BB 800gram, PD: 40cm, LK/LD/LLK: 23/23/5, maserasi grade III Jam 11.24 WIB Palpasi janin tunggal, suntik oxy Jam 11.30 WIB Placenta lahir manual, a/I talipusat putus, eksplorasi (+), belum bersih (RSP), kontraksi uterus (+), perdarahan 200cc, TD 110/70mmHg

Jam 11.45 WIB Lapor dokter Irham curret besok, therapy cefixime 2x1tab, methyl ergo 3x1, feromex 1x1 Jam 12.00 WIB Skin test amox (+), hasil (-), inj amox 1gr (+), pasang infus (+) Jam 13.30 WIB Kontraksi keras, PPV darah sedikit.

Tanggal 18 Juli 2018 jam 14.10 WIB Ny. A umur 25tahun, pasien baru rujukan puskesmas kaligondang G2P1A0 hamil 33minggu 3hari dengan PEB, TD: 160/110mmHg, protein urine +1, Td tinggi sejak umur kehamilan 4bulan, riwayat PE pada kehamilan pertama S: - Ibu mengatakan bernama Ny A, umur 25tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan punya riwayat darah tinggi pada kehamilan pertama - Ibu mengatakan TD tingi sejak umur kehamilan 4bulan O: - Ku cukup, TD: 170/110mmHg, N: 94x/menit, R: 22x/menit, S: 36,5 - Papasi TFU: 29cm, puki, preskep, his (-), DJJ 148x/menit - VT tidak dilakukan, PPV (-) A : Ny. A umur 25tahun G2P1A0 hamil 33minggu 3hari janin tunggal hidup intra uterin dengan pre eklampsia P: - Pantau KU dan TTV - Kolaborasi dokter:  Dopamet 3x1  Nifedipin 3x1  USG ulang besok  Pamol 3x1  MgSO4 loading dose , maintenance belum perlu  Jika ada keluhan pusing, nyeri uluhati, pandangan kabur, konsul ulang

DATA PERKEMBANGAN Jam 14.30 WIB Pasang infus (+), pasang DC (+), cek lab (+) Jam 14.45 WIB MgSO4 4gr IV (+), os muntah 1x Jam 15.35 WIB Pusing berkurang, protein urine +1, nifedpin (+) Jam 17.30 WIB Lapor dokter irham : MgSO4 maintenance 1gr/ jam

syring pump, inj dexa 2x1 ampul 94x) Jam 17.45 WIB Mulai MgSO4 syring pump I, inj dexa 1Amp Jam 21.00 WIB TD: 165/95mmHg, N: 86x/menit, R 22x/menit, S: 36,5, his (-), DJJ 143x/menit Jam 06.00 WIB TD 160/100mmHg, N: 84x/menit, R: 20x/menit, S: 36, his (-), DJJ 142x/menit, inj dexa 1Amp (+) Jam 06.30 WIB His (-), DJJ 142x/menit, TD: 160/100mmHg, urine 600cc dibuang

Tanggal 19 Juli 2018 jam 02.00 WIB Ny. Y umur 31tahun. Pasien datang dari VK IGD rujukan puskesmas padamara, G2PA0 hamil 40minggu dengan KPD. Pasien mengatakan keluar air sejak jam 24.00 WIB, OS Her opname tgl 12 Juli 218 di RSGT dengan Thypoid S: - Ibu mengatakan bernama Ny. Y, umur 31tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ke-2, pernah melahirkan 1x, belum pernah keguguran - Ibu mengatakan keluar air sejak jam 24.00WIB - Ibu mengatakan habis opname tgl 12 Juli 2018 di RSGT karena Thypoid O: - Ku cukup, TD: 110/70mmHg, N: 80xmenit, R: 20x/menit, S: 36,5 - Palpasi TFU 30cm, puki, preskep, his (-), DJJ 149x/menit - VT: belum ada pembukaan, PPV: slym+air, tes lakmus berubah warna - Terpasang infus dari Puskesmas + Amox tablet 500mg A : Ny. Y umur 31tahun G2P1A0 hamil 40minggu, janin tunggal hidup intra uterin dengan KPD P: - Observasi Ku dan TTV - Observasi His, DJJ dan PPV

DATA PERKEMBANGAN Jam 03.00 WIB His (-), DJJ 145x/menit Jam 04.30 WIB His (-), DJJ 140x/menit Jam 05.30 WIB His (-), Djj 143x/menit, VT belum ada pembukaan, PPV air Jam 05.35 WIB Lapor dokter Yosi : induksi persalinan drip oxy 5 IU, inj amox 3x1 Jam 06.00 WIB Mulai induksi oxy 5IU botol I, his (-), DJJ 148x/menit

Jam 06.15 WIB Inj amox 1gr (+) Jam 07.00 WIB KU: cukup, TD: 110/70mmHg, his (+), DJJ 146x/menit, PPV air Jam 07.30 WIB His (-), DJJ 152x/menit Jam 11.00 WIB His jarang, DJJ 165x/mnt

Tanggal 19 Juli 2018 Jam 12.45 WIB Ny. F 33 tahun rujukan Bidan G3P2A0 ukuran 37 minggu 5 hari dengan Pre Eklamsi. KU cukup TD 160/100 mmHg, di Puskesmas MgSO4 4gr IV, MgSO4 6gr dalam RL. Protein urine (+). S: - Ibu mengatakan bernama Ny. F umur 33 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga, pernah melahirkan dua kali dan belum pernah keguguran O: - KU baik TD 130/90 mmHg N 80x/mnt S 360C - His (-) DJJ 154x/mnt A : Ny. F 33 tahun G3P2A0 hamil 37 minggu 5 hari dengan Pre eklamsi P : Kolaborasi dr. Agus → induksi invitek 25mg peroral 4x, setelah MgSO4 habis TTV ulang, lapor hasil TTV

DATA PERKEMBANGAN Jam 14.45 WIB His (-) DJJ 151x/mnt, mulai induksi invitec 25mg ke 1 Jam 15.45 WIB MgSO4 selesai, sambung infus RL kosong. TD 140/100 mmHg his (-) DJJ 146x/mnt Jam 15.55 WIB Lapor dr. Agus MgSO4 stop Jam 18.45 WIB His (-) DJJ 154x/mnt, VT belum ada pembukaan. Invitec 25mg per oral kedua Jam 19.30 WIB His (-) DJJ 150x/mnt Jam 20.30 WIB His (-) DJJ 148x/mnt TD 150/100 mmHg Urine 800 cc dibuang Jam 22.00 WIB His 2x/10/25” DJJ 142x/mnt Jam 22.45 WIB His 2x/10/25” DJJ 140x/mnt. VT pembukaan 2cm, portio lunak, KK (+), kep H1 STLD (+) Jam 23.30 WIB His 2x/10/30” DJJ 142x/mnt Jam 00.10 WIB KK pecah spontan, his 3x/10/35” DJJ 144x/mnt VT pembukaan 10cm, portio tidak teraba, KK (-) kep HIII

STLD (+) Jam 00.25 WIB Bayi lahir spontan menangis JK laki-laki A/S 8-9-10 BB 3.315gr PB 49cm Jam 00.26 WIB Inj oxy 10 IU IM Jam 00.30 WIB Plasenta lahir lengkap, kontraksi uterus lembek, eksplorasi (+) uterus bersih ppv ± 300 cc drip oxy 2 amp (+) masuk RL. Inj astranex (+) kontraksi keras Jam 00.45 WIB TD 150/90 mmHg ppv sedikit kontraksi keras Perineum ruptur derajat II → heacting jelujur

Tanggal 19 Juli 2018 Jam 14.00 WIB Ny. G umur 38 tahun G2P1A0 hamil 34 minggu kiriman bidan inpartu kala I fase aktif dengan letak lintang. S: - Ibu mengatakan bernama Ny. G umur 38 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan kedua, pernah melahirkan satu kali dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 12.00 WIB O: - KU baik, TD 130/80 mmHg, N 80x/mnt, S 360C R20x/mnt - Palp TFU 25cm, letak lintang, his 2x/10/20” DJJ 158x/mnt - VT pembukaan 4 cm, portio lunak, KK (+) bagian terbawah masih tinggi, STLD (+) A : Ny. G umur 38 tahun G2P1A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif dengan letak lintang P : Kolaborasi dr. Agus -

Drip Bricosma 1 amp dalam 500 ml RL 30 tpm

-

Asmef 3 x 500 mg

-

Inj dexa 2 x 2 amp

DATA PERKEMBANGAN Jam 15.10 WIB

Drip Bricosma 1 amp (+), inj dexa 2 amp, asmef 1 tablet

Tanggal 20 Juli 2018 Jam 01.45 WIB Ny. T umur 28 tahun rujukan Bidan G2P1A0 hamil 41 minggu 2 hari inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB. S: - Ibu mengatakan bernama Ny. T umur 28 tahun - Ibu mengatakan ini hamil kedua, pernah melahirkan satu kali dan belum pernah keguguran - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 18.30 WIB O: - KU baik, TD 170/110 mmHg N 90x/mnt S 366̊ C R 20x/mnt - Palp TFU 31 cm, preskep, puka, divergen. His 3x/10/30” DJJ 132x/mnt - VT pembukaan 5 cm, portio lunak, KK (+) kep HII STLD (+) - Terpasang infus dari Bidan A : Ny. T umur 28 tahun G2P1A0 hamil 41 minggu 2 hari inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB P : Kolaborasi dokter SPOG - Pantau kemajuan persalinan, DJJ, his - Berikan nifed, Injeksi MgSO4 - Pasang DC - Cek lab

DATA PERKEMBANGAN Jam 02.00 WIB Nifedipin 1 tablet (+) injeksi MgSO4 IV (+) pasang DC (+) cek Lab Jam 02.40 WIB TD 160/100 mmHg N 84x/mnt His 2x/10/30” DJJ 142x/mnt Protein urine (-) Jam 03.30 WIB His 2x/10/30” DJJ 146x/mnt Jam 04.15 WIB KK pecah spontan, keruh, VT pembukaan 8 cm, portio lunak, KK (-) kep HII STLD (+). His 3x/10/25” DJJ 130x/mnt Jam 05.15 WIB Pasien mengatakan ingin mengejan, VT pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, KK (-) kep HIII STLD (+) Jam 05.30 WIB Bayi lahir spontan tidak langsung menangis JK laki-laki A/S 8-9-10. BB 2.810 gr PB 47 cm LK 33 cm LD 31 cm LILA 10 cm. Inj vit.k (+), tetes mata (+) cek janin tunggal, ink oxy 1 amp IV Jam 05.35 WIB Plasenta lahir spontan, lengkap. Kontraksi uterus lembek, eksplorasi (+), KBI (+) drip oxy 2 amp (+) inj tranex 500mg

(+). Uterus bersih, kontraksi keras ppv ± 250 cc. TFU 2 jari bawah pusat Jam 05.40 WIB Kontraksi uterus keras, ppv sedikit, perineum ruptur derajat II TD 130/90 mmHg Jam 06.30 WIB Kontraksi uterus keras, ppv darah sedikit TD 130/90, urine ± 600 cc dibuang

Tanggal 20 Juli 2018 Jam 01.05 WIB Ny. A umur 19 tahun rujukan dari Puskesmas Kr.anyar G1P0A0 hamil 41 minggu 2 hari inpartu kala 1 fase laten dengan KPD. S: - Ibu mengatakan keluar air dari jalan lahir disertai dengan kenceng-kenceng sejak jam 16.00 WIB - Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya, belum pernah melahirkan dan keguguran O: - KU baik, TD 120/80 mmHg N 88x/mnt R 22x/mnt S 364̊ C - Pal TFU 32 cm, preskep, puki, divergen. His 2x/10/20” DJJ 137x/mnt - VT pembukaan 1 cm, portio lunak KK (-) kep H1 STLD (+) - Terpasang infus dari Puskesmas - Tes lakmus berubah warna A : Ny. A umur 19 tahun G1P0A0 hamil 41 minggu 2 hari inpartu kala 1 fase laten dengan KPD P: - Pantau kemajuan persalinan, his, DJJ - ST amox - Cek laborat

DATA PERKEMBANGAN Jam 02.00 WIB Alergi (-) inj amok (+) Jam 02.40 WIB TD 120/70 mmHg his 2x/10/20” DJJ 140x/mnt Jam 04.00 WIB His 2x/10/20” DJJ 142x/mnt Jam 05.00 WIB His 2x/10/20” DJJ 140x/mnt Jam 07.00 WIB TD 120/80 mmHg N 88x/mnt his 3x/10/35” DJJ 148x/mnt VT pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, KK (-) kep HIII STLD (+) Jam 07.12 WIB Bayi lahir spontan JK laki-laki BB 3500 gr PB 50 cm LK 32

cm LD 34 cm LILA 12 cm A/S 8-9-10 Jam 07.25 WIB Plasenta lahir manual a/i perdarahan, selaput dan kotiledon tidak lengkap, eksplorasi belum bersih → RSP kontraksi uterus lembek, ppv ± 500 cc pasang infus ulang + oxy 20 IU, kontraksi uterus keras, ppv ± 50 cc Jam 07.40 WIB Perineum ruptur derajat II, heacting dengan anestesi, kontraksi keras TD 120/70 mmHg Jam 08.00 WIB Konsul dr. SPOG : motivasi curet besok tgl 21 Juli 2018

Tanggal 20 Juli 2018 Jam 01.05 WIB Ny. S umur 25 tahun rujukan puskesmas kr.anyar G1P0A0 hamil 38 minggu 6 hari dengan KPD. S: - Ibu mengatakan merasa keluar air dari jalan lahir sejak 3 hari dan merasa keluar darah sejak jam 18.00 WIB - Ibu mengatakan ini kehamilan pertama, belum pernah melahirkan dan keguguran - Ibu mengatakan tidak pernah USG O: - KU baik, TD 130/80 mmHg N 84x/mnt S 364̊ C R 24x/mnt - Palp TFU 31 cm, preskep, puka, divergen. His (-) DJJ 146x/mnt - VT tidak dilakukan, ppv air dan darah rembes - Terpasang infus dari Puskesmas A : Ny. S umur 25 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu 6 hari dengan KPD P: - Cek Laborat - Pasang DC - ST amok - Rencana USG pagi ini

Tanggal 20 Juli 2018 Jam 15.20 WIB Ny. P umur 26 tahun rujukan Puskesmas G2P0A1 hamil 39 minggu 5 hari inpartu kala I dengan KPD. S: - Ibu mengatakan keluar air dari jalan lahir sejak jam 23.00 WIB - Ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 03.00 WIB

- Ibu mengatakan ini kehamilan kedua, belum pernah melahirkan dan pernah keguguran sekali O: - KU baik, TD 150/100 mmHg N 84x/mnt - Palp TFU 28 cm, preskep, puki, divergen, DJJ 148x/mnt His jarang - VT pembukaan 2 cm, portio lunak, KK (+) kep HI STLD (+) - Terpasang infus dari Puskesmas A : Ny. P umur 26 tahun G2P0A1 hamil 39 minggu 5 hari inpartu kala I fase laten dengan KPD dan PE sedang P : Kolaborasi dr. SPOG - Beri Nifedipin 3 x 10 mg - Drip oxy 5 IU 32 tpm - Cek Lab

DATA PERKEMBANGAN Jam 16.50 WIB Nifedipin 1 tablet, amok 1 tablet peroral Jam 17.15 WIB His jarang DJJ 148x/mnt Mulai drip oxy 5 IU btl 1 Jam 18.00 WIB His 2x/10/25” DJJ 146x/mnt Jam 19.00 WIB His 3x/10/35” DJJ 150x/mnt Jam 20.30 WIB His 3x/10/35” DJJ 147x/mnt VT pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, KK (-) kep HIII STLD (+) Jam 21.35 WIB Bayi lahir spontan menangis JK laki-laki BB 2.655 gr PB 47 cm LK 31 cm LD 30 cm LILA 11 cm A/S 9-9-10 Jam 21.36 WIB Janin tunggal, inj oxy 10 IU IM Jam 21.40 WIB Plasenta lahir spontan lengkap. Kontraksi keras ppv ± 200 cc

Tanggal 21 Juli 2018 Jam 07.05 WIB Ny. M umur 35 tahun rujukan dari Puskesmas G3P2A0 hamil 41 minggu 1 hari inpartu kala II lama dan KPD. S: - Ibu mengatakan keluar air dari jalan lahir sejam jam 24.00 WIB dan merasa kenceng-kenceng - Ibu mengatakan ini kehamilan ketiga, pernah melahirkan dua kali dan belum pernah keguguran

O: - KU baik, TD 130/90 mmHg N 84x/mnt S 36̊ C R 20x/mnt - Palp TFU 28 cm, puka, preskep, divergen. DJJ 128x/mnt His 3x/10/30” - VT pembukaan 10 cm, portio tidak teraba, KK(-), kep HII STLD (+) A : Ny. M umur 35 tahun G3P2A0 hamil 41 minggu 1 hari dengan kala II lama P: - Pasang infus - ST amok

DATA PERKEMBANGAN Jam 07.30 WIB ST amok Jam 07.45 WIB Alergi (-) inj amok, his 3x/10/30” Jam 08.45 WIB Drip oxy 5 IU Jam 09.05 WIB His 4x/10/45” DJJ 128x/mnt, pasang O2 5 liter/mnt Jam 09.10 WIB Bayi lahir spontan menangis kuat BB 2900 gr PB 48 cm LK 34 cm LD 32 cm LILA 12 cm Jam 09.15 WIB Janin tunggal, inj oxy 10 IU IM. Plasenta lahir lengkap, kontraksi lembek, eksplorasi (+) , uterus bersih. Infus RL + oxy 20 IU 60 tpm. Ppv ± 350 cc, perineum utuh