Laporan Harian Kepala Ruangan 5631c

LAPORAN HARIAN KEPALA RUANGAN

Nama Ka.Ru

: Sella Mentari

Ruangan

: Kenanga

Tanggal

: 18 Januari 2015

Jumlah Perawat : 11 orang Jumlah Pasien

: 8 orang

No Waktu 1.

07.00

Kegiatan

Keterangan

Ronde Keperawatan/Operan : Konference : Pre/Post 1. Menjelaskan mengenai jumlah pasien saat ini kepada ketua tim dan pelaksana  Jumlah pasien yang dirawat di ruang kenanga pada kamar 7 berjumlah 4 orang dan pada kamar 8 berjumlah 4 orang  Jumlah keseluruhan pasien berjumlah 8 orang 2. Menjelaskan BOR pasien  BOR pasien untuk saat ini adalah 100 % dengan perhitungan : jumlah pasien saat ini (8 orang) dibagi jumlah tempat tidur (8 bed) dikali 100 % = 100% dimana delapan bed diisi oleh pasien 3. Menjelaskan kondisi klien  Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan perawatan pada tanggal 18 Januari 2015 di ruangan Kenanga pada kamar 7 dan 8 adalah:

1

Jumlah perawat pelaksana (11 orang) sudah cukup untuk jumlah 8 pasien, dimana 8 orang pasien parsial care. Pagi = 8 x 0,27 = 2,16 Sore = 8 x 0,15 = 1,2 Malam = 8 x 0,10 = 0,8 Jumlah ketenagaan adalah 4 orang 4. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien Menjelaskan pada perawat baik ketua tim maupun perawat pelaksana. Total pasien hari ini adalah 8 orang pasien, dimana berdasarkan tingkat ketergantungan 8 orang dengan parsial care 5. Menjelaskan analisa SWOT  Strenghts (kekuatan) a. Sistem penugasan diruangan

kenanga

menggunakan model keperawatan tim yang

dimana

pelayanan

dapat

memungkinkan

keperawatan

menyeluruh,

dapat

yang

mendukung

pelaksanaan proses keperawatan dan memungkinkan komunikasi antar tim. b. 2 kamar dipegang oleh 2 katim dan 11 perawat

pelaksana

(jumlah

perawat

mencukupi) c. Fasilitas penunjang cukup memadai d. Ketenagaan yang ada sudah sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien diharapakan dapat memberikan asuhan keperawatan yang optimal.  Weekness (kelemahan) a. Dalam sistem

penugasan/system

2

keperawatan

tim,

komunikasi

antar

anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, hal ini biasanya membutuhkan waktu karena sulit untuk melaksanakannya. b. Masih ada beberapa fasilitas penunjang yang kurang memadai, seperti: - Alat hyumidifiar yang

kurang

berfungsi dengan baik  Opportunity (peluang) Dengan system keperawatan tim, setiap perawat katim dan perawat pelaksana, masing-masing dapat mengenal/mengetahui kondisi klien dan dapat menilai tingkat kebutuhan yang pasien perlukan.  Threats (Ancaman) a. Adanya tuntutan

masyarakat

akan

pelayanan yang maksimal dan lebih professional. b. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan. 6. Melakukan pembagian tugas kepada kepala tim. Pembagian

tugas

ini

didasarkan

pada

kompetensi ketua tim masing-masing.  Katim I (Husni) mengelola pasien Ny. S, Tn. A, Tn. K, dan Ny. A  Katim II (Nursiah) mengelola pasien Ny. N, 2.

09.00

Ny. M, Ny. S dan Ny. E Pengorganisasian

3

1. Menetapkan

sistem

penugasan

tim

dalam

memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan rentang kendali  Kepala ruangan membawahi 2 ketua tim  Katim membawahi 9 perawat pelaksana

KARU Sella Mentari

KATIM I Husni

3.

10.00

KATIM II Nursiyah

Pelaksana Pelaksana Supervisi Lisda, nurseha, dan Dea, made, ade, 1. Ketua Tim Dewi yulisa, dan uwes  KATIM I & II sudah melakukan pengkajian sampai menentukan intervensi keperawatan pada pasien yang menjadi tanggung jawabnya 2. Perawat Pelaksana  Jumlah perawat pelaksana (9 orang) sudah cukup untuk jumlah 8 pasien.  Perawat pelaksana sudah

melakukan

intervensi sesuai dengan yang ditetapkan oleh ketua tim masing-masing  Perawat pelaksana sudah

melakukan

pendokumentasian tindakan dan evaluasi keperawatan 3. Pelaksanaan SOP/SAK  Intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh KATIM I & II sesuai dengan SAK Rumah Sakit 4

 Perawat pelaksana mempersiapkan peralatan untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP rumah sakit  Perawat pelaksana melaksanakan prosedur 4.

13.00

tindakan sesuai dengan SOP Evaluasi Kegiatan  Jumlah ketenagaan yang diperlukan untuk ruangan kenanga pada kamar 7 dan 8 dengan total pasien 8 orang dimana berdasarkan tingkat ketergantungan terdapat 8 orang pasien parsial care  Asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai intervensi keperawatan yang dilakukan oleh ketua tim I dan II sudah sesuai dengan standar asuhan keperawatan.  Peralatan yang digunakan untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP yang ada di rumah sakit.

Perencanaan : a. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien 1) Ny. S

dengan diagnose VES Bigemini pasien Dr. Sahat: tingkat

ketergantungan parsial care 2) Tn. A dengan diagnose SH pasien Dr. Melfa: tingkat ketergantungan parsial care 3) Tn. A dengan diagnose SuspSNH dd SH pasien Dr. Susi: tingkat ketergantungan parsial care 4) Ny. K dengan diagnose Vertigo acut on CKD Dr. Melfa : tingkat ketergantungan parsial care

5

5) Ny. N dengan diagnose CAP dd TB relaps. pasien Dr. Rb IPD: tingkat ketergantungan parsial care 6) Ny. M dengan diagnose Efusi Pluera pasien Dr. Rb IPD: tingkat ketergantungan parsial care 7) Ny. S dengan diagnose TB Paru: tingkat ketergantungan parsial care 8) Ny. E dengan diagnose TB. P dengan infeksi skunder, Anemia pasien Dr. Rb IPD: Tingkat ketergantungan parsial care

Total : Parsial care

:8

b. Menghitung Jumlah Ketenagaan Menurut Dauglas Shift Parsial Jumlah Pagi 0,17 x 8 2,16 Sore 0,14 x 8 1,2 Malam 0,10 x 8 0,8 Jumlah 4 Jumlah perawat secara keseluruhan adalah 4 orang c. Threat (Ancaman) -

Adanya tuntutan masyarakat akan pelayanan yang maksimal dan lebih professional.

-

Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan POA : Kegiatannya

-

Menjelaskan dan menginformasikan peran dan fungsi perawat

Tujuan -

Perawat dapat memahami peran dan fungsinya

Metode : Diskusi 6

Sasaran : Perawat yang bertugas d ruang kenanga pada kamar 7 dan 8 Waktu : 18 Januari 2015 Tempat : Ruang Kenanga Penanggung jawab : Kepala Ruangan d. Sistem Penugasan Ka. Tim : Husni dan Nursiyah -

Mengkaji pasien

-

Menentukan diagnosa keperawatan

-

Menentukan prioritas masalah diagnosa

-

Menyusun tujuan dan kriteria hasil

-

Menyusun intervensi

Pelaksana : Lisda, Dewi, Nurseha, Renny Dan Yulisa, Dea, Made, Ade, Dan Uwes -

Menerima rencana asuhan keperawatan

-

Mengidentifikasikan tindakan yang akan dilakukan

-

Mengidentifikasikan alat-alat yang digunakan

e. Menentukan BOR, LOS BOR pasien untuk saat ini adalah 8/8 x100% = 100 % (jumlah pasien : jumlah tempat tidur x 100%) dimana tempat tidur yang terisi 8 bed dan total tempat tidur adalah 8 bed. f. Menentukan fasilitas penunjang -

Kebersihan ruang pasien dan lingkungan

-

Kelengkapan fasilitas penunjang : alat kesehatan

7

LAPORAN HARIAN KEPALA RUANGAN

Nama Ka.Ru

: Sella Mentari

Ruangan

: Kenanga

Tanggal

: 19 Januari 2015

Jumlah Perawat : 11 orang Jumlah Pasien

: 8 orang

No Waktu 1.

07.00

Kegiatan

Keterangan

Ronde Keperawatan/Operan : Konference : Pre/Post 7. Menjelaskan mengenai jumlah pasien saat ini kepada ketua tim dan pelaksana  Jumlah pasien yang dirawat di ruang kenanga pada kamar 7 berjumlah 4 orang dan pada kamar 8 berjumlah 4 orang  Jumlah keseluruhan pasien berjumlah 8 orang 8. Menjelaskan BOR pasien  BOR pasien untuk saat ini adalah 100 % dengan 8

perhitungan : jumlah pasien saat ini (8 orang) dibagi jumlah tempat tidur (8 bed) dikali 100 % = 100% dimana delapan bed diisi oleh pasien 9. Menjelaskan kondisi klien  Tingkat ketergantungan

klien

dan

kebutuhan

perawatan pada tanggal 15 Januari 2015 di ruangan Kenanga pada kamar 7 dan 8 adalah : Jumlah perawat pelaksana (11 orang) sudah cukup untuk jumlah 8 pasien, dimana 7 orang pasien parsial care dan 1 orang pasien total care. Parsial care Pagi = 7 x 0,27 = 1,89 Sore = 7 x 0,15 = 1,05 Malam = 7 x 0,10 = 0,7 Total = 3,64 dibulatkan 4 Total care Pagi =1 x 0,36 = 0,36 Sore = 1 x 0,30 = 0,30 Malam = 1 x 0,20 = 0,20 Total = 0,86 dibulatkan 1 Jumlah ketenagaan adalah 5 orang 10. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien Menjelaskan pada perawat baik ketua tim maupun perawat pelaksana. Total pasien hari ini adalah 8 orang pasien, dimana berdasarkan tingkat ketergantungan 8 orang dengan parsial care 11. Menjelaskan analisa SWOT  Strenghts (kekuatan) e. Sistem penugasan diruangan kenanga menggunakan model keperawatan tim yang dimana dapat memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh, dapat 9

mendukung pelaksanaan proses keperawatan dan memungkinkan komunikasi antar tim. f. 2 kamar dipegang oleh 2 katim dan 11 perawat pelaksana (jumlah perawat mencukupi) g. Fasilitas penunjang cukup memadai h. Ketenagaan yang ada sudah sesuai dengan tingkat

ketergantungan

pasien diharapakan

dapat memberikan asuhan keperawatan yang optimal.  Weekness (kelemahan) c. Dalam sistem penugasan/system keperawatan tim, komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, hal ini biasanya membutuhkan waktu karena sulit untuk melaksanakannya. d. Masih ada beberapa fasilitas penunjang yang kurang memadai, seperti: - Alat hyumidifiar yang kurang berfungsi dengan baik  Opportunity (peluang) Dengan system keperawatan tim, setiap perawat katim dan perawat pelaksana, masing-masing dapat mengenal/mengetahui kondisi klien dan dapat menilai tingkat kebutuhan yang pasien perlukan.  Threats (Ancaman) c. Adanya tuntutan masyarakat akan pelayanan yang maksimal dan lebih professional. d. Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan.

10

12. Melakukan pembagian tugas kepada kepala tim. Pembagian tugas ini didasarkan pada kompetensi ketua tim masing-masing.  Katim I (Husni) mengelola pasien Ny. S, Tn. A, Tn. K, dan Ny. A  Katim II (Nursiyah) mengelola pasien Ny. N, Ny. M, 2.

09.00

Ny. S dan Ny. E Pengorganisasian 2. Menetapkan sistem penugasan tim dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan rentang kendali  Kepala ruangan membawahi 2 ketua tim  Katim membawahi 9 perawat pelaksana KARU Sella Mentari

KATIM I Husni

3.

10.00

KATIM II Nursiyah

Supervisi Pelaksana

Pelaksana Lisda, nurseha, dan Dea, made, ade, dan 4. Ketua Tim yulisa,I Dewi uwes  KATIM & II sudah melakukan pengkajian sampai menentukan intervensi keperawatan pada pasien yang menjadi tanggung jawabnya 5. Perawat Pelaksana  Jumlah perawat pelaksana (9 orang) sudah cukup untuk jumlah 8 pasien.  Perawat pelaksana sudah melakukan intervensi sesuai dengan yang ditetapkan oleh ketua tim

11

masing-masing  Perawat pelaksana pendokumentasian

sudah

tindakan

melakukan dan

evaluasi

keperawatan 6. Pelaksanaan SOP/SAK  Intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh KATIM I & II sesuai dengan SAK Rumah Sakit  Perawat pelaksana mempersiapkan peralatan untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP rumah sakit  Perawat pelaksana melaksanakan prosedur tindakan 4.

13.00

sesuai dengan SOP Evaluasi Kegiatan  Jumlah ketenagaan yang diperlukan untuk ruangan kenanga pada kamar 7 dan 8 dengan total pasien 8 orang dimana berdasarkan tingkat ketergantungan terdapat 7 orang pasien parsial care dan 1 orang total care  Asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai intervensi keperawatan yang dilakukan oleh ketua tim I dan II sudah sesuai dengan standar asuhan keperawatan.  Peralatan yang digunakan untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP yang ada di rumah sakit.

12

Perencanaan : Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien 1) Ny. S dengan diagnose VES Bigemini pasien Dr. Sahat: tingkat ketergantungan parsial care 2) Tn. A dengan diagnose SH pasien Dr. Melfa: tingkat ketergantungan parsial care 3) Tn. A dengan diagnose SuspSNH dd SH pasien Dr. Susi: tingkat ketergantungan parsial care 4) Ny. K dengan diagnose Vertigo acut on CKD Dr. Melfa : tingkat ketergantungan parsial care 5) Ny. N dengan diagnose CAP dd TB relaps. pasien Dr. Rb IPD: tingkat ketergantungan parsial care 6) Ny. M dengan diagnose Efusi Pluera pasien Dr. Rb IPD: tingkat ketergantungan parsial care 7) Ny. S dengan diagnose TB Paru: tingkat ketergantungan parsial care 8) Ny. E dengan diagnose TB. P dengan infeksi skunder, Anemia pasien Dr. Rb IPD: Tingkat ketergantungan parsial care Total : Parsial care

:7

Total care

:1

g. Menghitung Jumlah Ketenagaan Menurut Dauglas Shift Pagi

Parsial 0,17 x 7

Jumlah 1,89

Sore

0,14 x 7

1,05

Malam 0,10 x 7 0,7 Jumlah perawat secara keseluruhan adalah 3,64 dibulatkan 4 orang

13

Shift Pagi

Total 0,36 x 1

Jumlah 0,36

Sore

0,30 x 1

0,3

Malam 0,20 x 1 0,2 Jumlah perawat secara keseluruhan adalah 0,86 dibulatkan 1 orang

h. Threat (Ancaman) -

Adanya tuntutan masyarakat akan pelayanan yang maksimal dan lebih professional.

-

Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan POA : Kegiatannya

-

Menjelaskan dan menginformasikan peran dan fungsi perawat

Tujuan -

Perawat dapat memahami peran dan fungsinya

Metode

: Diskusi

Sasaran

: Perawat yang bertugas d ruang kenanga pada kamar 7 dan 8

Waktu

: 15 Januari 2015

Tempat

: Ruang Kenanga

Penanggung jawab : Kepala Ruangan i. Sistem Penugasan Ka. Tim : Husni dan Nursiyah -

Mengkaji pasien

-

Menentukan diagnosa keperawatan

-

Menentukan prioritas masalah diagnosa

-

Menyusun tujuan dan kriteria hasil

-

Menyusun intervensi

14

Pelaksana : Lisda, Dewi, Nurseha, Renny Dan Yulisa, Dea, Made, Ade, Dan Uwes Menerima rencana asuhan keperawatan -

Mengidentifikasikan tindakan yang akan dilakukan

-

Mengidentifikasikan alat-alat yang digunakan

j. Menentukan BOR, LOS BOR pasien untuk saat ini adalah 8/8 x100% = 100 % (jumlah pasien : jumlah tempat tidur x 100%) dimana tempat tidur yang terisi 8 bed dan total tempat tidur adalah 8 bed. k. Menentukan fasilitas penunjang -

Kebersihan ruang pasien dan lingkungan

-

Kelengkapan fasilitas penunjang : alat kesehatan

15