Lampiran Sk Kebijakan Pelayanan Bedah 111s54

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BHAKTI RAHAYU DENPASAR NOMOR

: 168/RSBR.DPS/SK/VI/2015

TENTANG

: KEBIJAKAN PELAYANAN BEDAH

KEBIJAKAN PELAYANAN BEDAH Kebijakan Umum 1. Pelayanan operasi di Unit Bedah Sentral (UBS)

ini didukung oleh

kelompok dokter spesialis yang melakukan tindakan operasi atau tindakan invasif; dan juga oleh kelompok perawat khusus yang telah mendapat pendidikan/pelatihan perawatan kamar bedah dan atau perawat yang telah berpengalaman di kamar bedah lebih dari 1 tahun. 2. Pelayanan bedah dilakukan oleh dokter spesialis bedah dari semua disiplin ilmu yang memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 3. Semua perawat UBS harus memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 4. Penyediaan tenaga di UBS mengacu pada pola ketenagaan. 5. Semua pelayanan harus selalu berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien dan setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan menghormati hak-hak pasien. 6. Pelayanan bedah dilaksanakan dalam 24 jam. Kebijakan Khusus 1. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi diberikan informasi dan edukasi mengenai prosedur yang akan dijalani, komplikasi yang mungkin terjadi serta respon terhadap komplikasi tersebut, prosedur pre operasi dan post operasi, selanjutnya pasien/keluarga menandatangani surat pernyataan telah mengerti akan semua penjelasan yang telah diberikan serta menandatangani surat persetujuan tindakan medis

( Informed

Consent) 2. Pemberian edukasi diberikan oleh dokter penanggung jawab pembedahan didampingi perawat atau oleh dokter umum yang ditunjuk dan berkompeten didampingi perawat atau oleh perawat senior yang ditunjuk dan berkompeten didampingi perawat lain.

3. Pada setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi selalu dijalankan. 4. Setiap petugas yang ikut dalam tim operasi ( dokter spesialis/dokter umum/perawat assisten, perawat instrumen, perawat on loop) mampu mengenal anatomi tubuh manusia, menguasai tehnik operasi yang akan dilakukan, mengenal instrumen yang digunakan dalam pembedahan tersebut, serta respon terhadap komplikasi yang mungkin timbul. 5. Setiap pasien sewaktu dikamar operasi sebelum dilakukan anestesi dilakukan identifikasi meliputi :  nama pasien, umur dan diagnosa  Jenis anestesi dan Jenis operasi  Lokasi yang akan dioperasi  Informed consent 6. Bila terjadi kecelakaan / kegagalan dari tindak operasi yang dimaksud, hal tersebut dilaporkan kepada tim pasien safety untuk tindak lanjut. 7. Status fisiologis pasien secara terus menerus dimonitor oleh tim anestesi selama pembedahan berlangsung, apabila pasien dioperasi dengan anestesi umum atau regional. Bila pasien dilakukan operasi dengan anestesi lokal maka pemantauan status fisiologis pasien dilakukan oleh dokter bedah yang bertanggung jawab. Semua temuan ditulis dan dimasukkan dalam status rekam medis pasien. 8. Penghitungan instrumen dan kasa dilakukan sebelum operasi dan sesudah operasi sebelum penutupan peritoneum, bila terdapat ketidaksesuaian, maka dilakukan penghitungan dan pencarian sebelum luka operasi ditutup. 9. Laporan operasi harus ditulis oleh dokter operator secara lengkap yang meliputi : - Diagnosa pra operasi dan pasca operasi - Nama operator, assisten dan instrument - Nama prosedur dan tehnik pembedahan dari awal insisi sampai dengan -

jehit luka insisi. Spesimen bedah untuk pemeriksaan jika ada Catatan komplikasi spesifik dan perdarahan. Tanggal, waktu dan tandatangan dokter operator yang bertanggung

jawab. Semua laporan didokumentasikan di dalam status pasien. 10. Informasi penjadwalan pasien ( baik elektif maupun darurat) didapat dari unit rawat inap, IGD, poliklinik spesialis Rumah Sakit Umum Bhakti Rahayu Denpasar.

11. Bila terjadi penemuan diagnosa baru pada pasien selama operasi berlangsung dan membutuhkan konsul sito di meja operasi dengan dokter spesialis lain, dokter operator dapat menginformasikan kepada katim perawat atau perawat on loop untuk memanggil dokter konsultan yang dimaksud, dan selanjutnya bila keadaan telah memungkinkan, surat konsul dapat dituliskan kemudian dan di dokumentasikan di dalam status rekam.

Ditetapkan di: Denpasar Pada tanggal : 15 Juni 2015 Direktur RSU Bhakti Rahayu Denpasar

dr. Made Sukanegara

Tembusan Kepada Yth : 1. Direktur PT. Bhakti Rahayu (sebagai laporan) 2. Arsip