002 Lampiran Sk Kebijakan Pelayanan Anestesi (2) z6x6z

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDICAL CENTRE BINTARO NOMOR

:

TENTANG : KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI

KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI Kebijakan Umum 1. Pelayanan operasi di Unit Kamar Operasi ini didukung oleh kelompok dokter spesialis yang melakukan tindakan anestesi dan sedasi dan juga oleh kelompok perawat khusus yang telah mendapat pendidikan/pelatihan Anestesi dan atau perawat yang telah berpengalaman di kamar bedah lebih dari 1 tahun. 2. Dokter spesialis anestesi yang memberi pelayanan harus memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktek (SIP). 3. Dalam melaksanakan pelayanan anesthesi termasuk sedasi moderat dan dalam harus seragam pada seluruh pelayanan anestesi di RS. IMC Bintaro 4. Semua perawat di Kamar operasi harus memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 5. Semua pelayanan harus selalu berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien dan setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan menghormati hak-hak pasien. 6. Pelayanan Anstesi dilaksanakan dalam 24 jam. 7. Pelayanan Anestesi (termasuk sedasi moderat dan dalam ) tersedia dalam kondisi darurat diluar jam operasional kerja. 8. Ada jadwal jaga dr anestesi yang dibuat oleh dokter penangung Jawab Anestesi, apabila dokter anestesi yang dijadwalkan berhalangan maka akan digantikan oleh dokter jaga anestesi berikutnya. Kebijakan Khusus 1. Semua bentuk pelayanan Anestesi di Rs Imc Bintaro, pelayanan Anestesi mengacu pada Stanndar di rumah sakit, nasional, undang-undang dan peraturan yang berlaku (Permenkes no 519/Mnekes Per/III/2011).

2. Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif adalah tindakan medis yang dilakukan oleh dokter Spesialis Anestesiologi dalam kerja sama tim meliputi penilaian pra operatif (pra Anestesi), intra Anestesi dan pasca Anestesi serta pelayanan lain sesuai bidang Anestesiologi antara lain Terapi Intensif, gawat darurat, dan penatalaksanaan nyeri. 3. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan Anestesi diberikan informasi dan edukasi mengenai prosedur yang akan dijalani, komplikasi yang mungkin terjadi serta respon terhadap komplikasi tersebut, prosedur pre Anestsi dan Ruang Pulih sadar, selanjutnya pasien/keluarga menandatangani surat pernyataan telah mengerti akan semua penjelasan yang telah diberikan serta menandatangani surat persetujuan tindakan Ansetesi ( Informed Consent) 4. Pemberian edukasi diberikan oleh dokter penanggung jawab Anestesi didampingi perawat atau oleh dokter umum yang ditunjuk dan berkompeten 5. Setiap pasien sewaktu dikamar operasi sebelum dilakukan anestesi dilakukan identifikasi meliputi :  nama pasien, umur dan diagnosa  Jenis anestesi dan Jenis operasi  Lokasi yang akan dioperasi  Informed consent 6. Status fisiologis pasien secara terus menerus dimonitor oleh tim anestesi selama pembedahan berlangsung, apabila pasien dioperasi dengan anestesi umum atau regional. Bila pasien dilakukan operasi dengan anestesi lokal maka pemantauan status fisiologis pasien dilakukan oleh dokter bedah yang bertanggung jawab. Semua temuan ditulis dan dimasukkan dalam status rekam medis pasien. 7. Pelayanan anestesi di Rs.Imc Bintaro secara moderat dan dalam secera teratur dan disesuaikan dengan kebutuhan pasien 8. Pelayanan anestesi disediakan secara memadai baik dari segi ketenagaan / sumber daya manusia (SDM) maupun segi fasilitas (Sarana dan Prasarana Penunjang) baik dari segi kualitas maupun kuantitasnya, jumlah ketenagaan anestesi yang cukup serta kompetensi SDM yang dibuktikan dalam sertifikat perawat anestesi maupun sertifikat dokter anestesi.

9. Semua Pelayanan Anestesi yang dilakukan di RS.Imc Bintaro harus didokumentasikan lengkap oleh dokter spesialis dalam form anestesi yang tersedia, rekam medik anestesi harus dilengkapi pada akhir setiap prosedur. 10. Dokter Spesialis Anestesi bila tidak dapat memberikan pelayanan saat akan dilakukan operasi maka pasien dirujuk. 11. Kepala pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif adalah seorang dokter yang diangkat oleh Direktur Rumah Sakit. 12. Pelayanan anestesi harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien. 13. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 14. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). 15. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak pasien. 16. Assesmen pra anestesi dikerjakan pada setiap pasien. 17. Prosedur premedikasi dan dilakukan kunjungan pra Anestesi di ruang perawatan sebelum dilakukan tindakan operasi untuk kasus elektif, dan di ruang premedikasi paling lambat 1 jam sebelum dilakukan tindakan operasi pada operasi cito. 18. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi, pasien, keluarga dan pengambil keputusan diberi pendidikan tentang risiko, manfaat dan alternatif anestesi oleh anestesiolog atau petugas lain. 19. Setiap tindakan kedokteran (medis) yang akan dilakukan harus ada Informed Consent. 20. Sesaat sebelum dilakukan induksi dilakukan assesmen pra induksi. 21. Dokter spesialis anestesiologi dan tim pengelola harus tetap berada di kamar operasi selama tindakan anestesi umum dan regional serta prosedur yang memerlukan tindakan sedasi. 22. Selama pemberian anestesi harus dilakukan pemantauan dan evaluasi secara kontinual terhadap oksigenasi, ventilasi, sirkulasi, suhu dan perfusi jaringan, serta didokumentasikan pada catatan anestesi.

23. Pengakhiran anestesi harus memperhatikan oksigenasi, ventilasi, sirkulasi, suhu dan perfusi jaringan dalam keadaan stabil. 24. Setiap pasien pasca tindakan anestesi harus dipindahkan ke ruang pulih. 25. Fasilitas, sarana dan peralatan ruang pulih harus memenuhi persyaratan yang berlaku. 26. Pemindahan pasien ke ruang pulih harus didampingi oleh dokter spesialis anestesiologi atau anggota tim pengelola anestesi. 27. Setelah tiba diruang pulih dilakukan serah terima pasien kepada perawat ruang pulih dan disertai laporan kondisi pasien. 28. Kondisi pasien di ruang pulih harus dinilai secara kontinual. 29. Pasien dipindahkan (atau pemantauan pemulihan dihentikan) oleh seorang ahli anestesi yang memenuhi kualifikasi. Selain itu bisa juga oleh individu lain yang diijinkan oleh individu yang bertanggung jawab mengelola layanan anestesi. 30. Pasien dipindahkan (atau pemantauan pemulihan dihentikan) oleh seorang perawat atau individu yang memiliki kualifikasi setara berdasarkan kriteria pasca anestesi yang ditetapkan oleh pemimpin rumah sakit. Rekam medis menunjukkan bukti bahwa kriteria tersebut terpenuhi. 31. Tim pengelola anestesi bertanggung jawab atas pengeluaran pasien dari ruang pulih. 32. Pada setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi harus selalu dijalankan. 33. Tindakan yang bersifat kedokteran harus dikerjakan oleh tenaga medis tetapi dengan pertimbangan yang memperhatikan keselamatan pasien, tindakan – tindakan tertentu dapat didelegasikan kepada tenaga kesehatan non medis yang terlatih. Ditetapkan di: Tamgerang Selatan Pada tanggal : 12, Oktober 2017 Direktur RS.Imc Bintaro

dr. Vebry Haryati Lubis,MARS