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PAMEC (PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD)

Presentado por: MELISSA NARANJO LEYDI GAMBOA WILSON NEIRA

EL PROGRAMA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN SALUD HERRAMIENTA DOCUMENTAL PAMEC

IMPLEMENTAR

CONTRIBUYE

• Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) • Entidades de Transporte Especial de Pacientes

Atención en salud con excelencia Fomente la cultura de la seguridad El autocontrol

OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO Garantizando así el cumplimiento de estándares superiores a los de habilitación

SUPERAR

AJUSTES

BUSCA IDENTIFICAR FALLAS

ESPECTATIVAS

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD OFERTADOS

S

El PAMEC no es un documento que se construya e implemente una sola vez, es una herramienta de calidad con continuidad. Desarrollando todos sus pasos hasta obtener el mejoramiento de los procesos que se hayan priorizado en la entidad y una vez resueltos, volver a iniciar un nuevo ciclo de mejora.

LA RUTA CRÍTICA ESTABLECIDA POR EL MINISTERIO DE SALUD Y DE LA PROTECCIÓN SOCIAL ES:

1. Definir fortalezas y oportunidades de mejora relacionadas con procesos priorizados en la institución. 2. Realizar la selección y priorización de procesos de acuerdo a los factores críticos de la institución. LINEAMIENTOS A SEGUIR POR LAS INSTITUCIONES

3. Definir la calidad esperada en los procesos críticos de la organización. 4 . Realizar la medición del desempeño de los procesos, para determinar la brecha existente entre la calidad esperada y la calidad observada. 5. Diseñar los planes de acción tendientes a eliminar la brecha existente entre la calidad esperada y la calidad observada.

6. Diseñar las estrategias de seguimiento y monitoreo de los procesos priorizados y de las acciones adelantadas para la eliminar las brechas de la calidad 7. Desarrollar un programa de auditoría que permita comparar la calidad observada y la esperada de los procesos priorizados. 8. Definir estrategias de mejoramiento para impactar la calidad en la prestación de los servicios y lograr la satisfacción del . 9. Generar una cultura de la calidad y el aprendizaje organizacional

Decreto 1011 de 2006 Auditoria para el mejoramiento

“es la forma a través de la cual la institución implementará el componente de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad.”

“el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada, respecto de la calidad esperada de la atención de salud”

el Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1043 de 2006

Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, PAMEC

Para iniciar se recomienda la lectura de las siguientes normas y documentos técnicos: • Decreto 1011 de 2006, Titulo IV • Pautas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. MPS Versión 2007 • Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. MPS Versión 2007 Los anteriores documentos constituyen el principal marco normativo y técnico, a tener en cuenta por parte de la o las personas encargadas de la IPS para la formulación del PAMEC.

La Autoevaluación incluida en los Pasos de la Ruta Critica del PAMEC, corresponde a un proceso diferente al de Autoevaluación para Habilitación

El PAMEC comprende varias etapas: Planee, Ejecute, Recomiende Soluciones y Haga Seguimiento (Pautas MPS Versión 2007). El documento del PAMEC que debe adjuntar al Inscribir su Institución en el Registro Único de Prestadores de Servicios de Salud, corresponde a la etapa de Planear.

Durante la visita de verificación de cumplimiento de los estándares de Habilitación, los verificadores evaluaran la implementación del PAMEC, esto es, las fases de: Ejecución, Recomendar Soluciones y Seguimiento.

El diseño y formulación del PAMEC que corresponde a la etapa de Planear, tiene como producto o resultado, un documento que registra en detalle lo que la Institución va a implementar como Programa de mejoramiento continuo. se adjunta a la Inscripción ante el Ente territorial

INTRODUCCION: Consignar de manera clara y resumida las principales características de la Institución: Nombre, Ubicación, Servicios que presta y complejidad de los mismos, zona de influencia, población que atiende, antecedentes en el desarrollo del Sistema de Gestión de Calidad, etc. MARCO OPERATIVO: Relacionar la normatividad aplicable al diseño, elaboración e implementación del PAMEC; así como las políticas, directrices, documentos técnicos, etc., que inciden de manera directa en el desarrollo del PAMEC propuesto.

OBJETIVOS: Definir los objetivos (generales y/o específicos) de su Institución con relación a la implementación del PAMEC; estos corresponden generalmente a los logros esperados en calidad y mejoramiento continuo del proceso de la atención en salud.

AUTOEVALUACION: Describir de manera especifica como su Institución efectuó el proceso de Autoevaluación, el cual implica un diagnostico y/o evaluación de la institución frente a estándares de calidad de la atención superiores a los que establece el Sistema Único de Habilitación.

SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR: Describir el método escogido por la institución para seleccionar los procesos que requieren mejora que fueron identificados como resultado del paso anterior.

PRIORIZACION DE PROCESOS: Describir la herramienta o método aplicado en su Institución para ordenar los procesos a mejorar resultado del paso anterior, según la relevancia e impacto que conllevan en la calidad de la atención en salud.

DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA: Para cada uno de los procesos priorizados en el paso anterior, determinar el estándar o meta a alcanzar, esto es la calidad esperada. En el documento de PAMEC, especificar la metodología aplicada para definir las metas de calidad y la meta para cada proceso priorizado.

MEDICION INICIAL DEL DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS: Registrar como la Institución va a realizar la medición del desempeño de los procesos que definieron como prioritarios de acuerdo al los Niveles de Auditoria aplicables a IPS – Auditoria Interna y Autocontrol.

PLAN DE ACCION Y/O PLAN DE MEJORAMIENTO PARA PROCESOS SELECCIONADOS: Definir cómo va la institución a elaborar el plan de mejora o de acción de acuerdo a los hallazgos de la medición del paso anterior. La metodología, mecanismos o proceso (COMO) para la formulación de planes de acción y/o planes de mejoramiento debe incluir un análisis de la causa raíz de los hallazgos, fallas, problemas o no conformidades evidenciadas, así como el responsable de esta actividad. Algunas opciones para análisis de causa raíz son: Diagrama de afinidades Diagrama de Pareto Diagrama de Ishikawa Método de Análisis Causal y solución de Problemas

EJECUCION Y SEGUIMIENTO: Incluir en el documento de PAMEC los procesos, métodos o mecanismos que se va aplicar para el seguimiento de los planes de mejora; así como el responsable de esta actividad (QUIEN) que puede incluir a los diferentes comités de la entidad. Se Puede adjuntar el formato de Seguimiento y/o evaluación a aplicar si la institución cuenta ya con un instrumento para este efecto.

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL: Describir los diferentes mecanismos que se piensa implementar en la institución para generar un aprendizaje organizacional a partir de las mejoras alcanzadas en los procesos prioritarios.

GRACIAS