Clinical Pathway Obgyn 592b2a

CLINICAL PATHWAY POST PARTUS KEHAMILAN TANPA KOMPLIKASI 2015 IDENTITAS Nama Tanggal Umur Berat Nomer RM Pasien ................. Lahir ........ ................ Badan .......... ................................. .................. ............ .... ........... ........ Diagnosa Awal: Post Partus Kode ICD-10: Kehamilan tanpa O80 Komplikasi Aktivitas Ruang Tanggal Tanggal Lama Pelayanan Rawat Masuk Keluar Rawat: 2 Hari Ket Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Sakit: Hari Sakit: DIAGNOSIS Post Partus tanpa Post Partus tanpa Penyakit Utama Komplikasi Komplikasi Penyakit Penyerta Komplikasi Masalah Nyeri jalan lahir Nyeri jalan lahir Keperawatan Risiko infeksi Risiko infeksi Kurang Pengetahuan Kurang Pengetahuan ASESMEN KLINIS/ KEPERAWATAN DAN PENUNJANG Dokter Vital Sign Vital Sign Skor nyeri 0-3 Skor nyeri 0-3 TFU 2 jari bawah TFU 2 jari bawah pusat pusat Lochia Rubra Lochia Rubra Keperawatan Penilaian risiko jatuh Penilaian risiko jatuh Penilaian skala nyeri Penilaian skala nyeri Laktasi Laktasi Tinggi fundus uteri Tinggi fundus uteri Lochia Lochia Vital Sign Vital Sign Nutrisi Status Gizi - Kurang - Normal - Lebih/Obes Status Metabolik Status Metabolik - Hipo - Hipo - Normal - Normal - Hiper - Hiper Status Status Gastrointestinal Gastrointestinal - Fungsional - Fungsional - Non fungsional - Non fungsional

Konsultasi Pemeriksaan penunjang TINDAKAN Medis Obat-obatan

Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam Rawat gabung Membimbing menyusui Membimbing relaksasi Membimbing mobilisasi Eliminasi personal hygiene Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral

Keperawatan

Nutrisi

Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam KIE Perawatan Payudara

Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral

Rehabilitasi Medis Menejemen Nyeri Outcome Edukasi/ Rencana Pulang Nama DPJP DPJP lain Nama Perawat Nama Verifikator Catatan lain

Nifas baik KIE

OUTCOME Nifas baik KIE

Diagnosis Akhir Post Partus Kehamilan tanpa Komplikasi

Utama Penyerta Komplika si Variasi Pelayanan yang Diberikan

Kode ICD10 O80

Tangga l

Jenis Tindakan

Alasan

Tanda tangan

CLINICAL PATHWAY POST SC KEHAMILAN TANPA KOMPLIKASI 2015 IDENTITAS Nama Tanggal Umur Berat Nomer RM Pasien ................. Lahir ........ ................ Badan .......... ................................. .................. ............ .... ........... ........ Diagnosa Awal: Post SC Kode ICD-10: Kehamilan tanpa O82 Komplikasi Aktivitas Ruang Tanggal Tanggal Lama Pelayanan Rawat Masuk Keluar Rawat: 2 Hari Ket Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Sakit: Hari Sakit: DIAGNOSIS Post Partus tanpa Post Partus tanpa Penyakit Utama Komplikasi Komplikasi Penyakit Penyerta Komplikasi Masalah Nyeri jalan lahir Nyeri jalan lahir Keperawatan Risiko infeksi Risiko infeksi Kurang Pengetahuan Kurang Pengetahuan ASESMEN KLINIS/ KEPERAWATAN DAN PENUNJANG Dokter Vital Sign Vital Sign Skor nyeri 0-3 Skor nyeri 0-3 TFU 2 jari bawah TFU 2 jari bawah pusat pusat Lochia Rubra Lochia Rubra Keperawatan Penilaian risiko jatuh Penilaian risiko jatuh Penilaian skala nyeri Penilaian skala nyeri Laktasi Laktasi Tinggi fundus uteri Tinggi fundus uteri Lochia Lochia Vital Sign Vital Sign Nutrisi Status Gizi - Kurang - Normal - Lebih/Obes Status Metabolik Status Metabolik - Hipo - Hipo - Normal - Normal - Hiper - Hiper Status Status Gastrointestinal Gastrointestinal - Fungsional - Fungsional - Non fungsional - Non fungsional

Konsultasi Pemeriksaan penunjang TINDAKAN Medis Obat-obatan

Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam Rawat gabung Membimbing menyusui Membimbing relaksasi Membimbing mobilisasi Eliminasi personal hygiene Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral

Keperawatan

Nutrisi

Amoxicilin 500 mg @8 jam Paracetamol 500 mg @8 jam Methyl ergometrin 0,125 mg @8 jam SF 300 mg @12 jam KIE Perawatan Payudara

Energi - Hipo - Normal - Hiper Jenis diet - Standar - Khusus - Suplemen Metoda - Oral - Enteral - Parenteral

Rehabilitasi Medis Menejemen Nyeri Outcome Edukasi/ Rencana Pulang Nama DPJP DPJP lain Nama Perawat Nama Verifikator Catatan lain

Nifas baik KIE

OUTCOME Nifas baik KIE

Diagnosis Akhir Post Partus Kehamilan tanpa Komplikasi

Utama Penyerta Komplika si Variasi Pelayanan yang Diberikan

Kode ICD10 O80

Tangga l

Jenis Tindakan

Alasan

Tanda tangan