Checklist Inspeksi K3 5p47a

CHECKLISTS INSPEKSI K3 Nama instansi : Alamat instansi/Telepon Sektor Industri Tanggal Inspeksi Nama Pimpinan instansi Nama Perwakilan instansi No. 1.

: : : : :

Uraian Kegiatan Inspeksi

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

WAKTU KERJA 1.1 Pelaksanaan waktu kerja dibuat secara baik (8 jam kerja) 1.2 Adanya pemberian tambahan gaji untuk kerja lembur 1.3 Adanya izin pengambilan cuti

Catatan :

1

2.

KECELAKAAN KERJA 2.1

Adanya arsip tentang dokumentasi jumlah kecelakaan kerja dalam 1 tahun terakhir

2.2.

Adanya laporan tentang terjadinya kecelakan kerja.

2.3 Adanya tunjangan jika terjadi kecelakaaan kerja 2.4 Adanya asuransi untuk tenaga kerja 2.5

Tenaga kerja diberikan pengobatan/perawatan berkala

Catatan :

4.

KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA UMUM 4.1 Tersedia gambar/poster K3

2

yang sesuai dan dipasang secara baik dan mudah dilihat 4.2 Terdapat tanda-tanda larangan sesuai dengan sifat bahaya yang ada? 4.3 Tenaga kerja dilengkapi dengan alat pelindung diri 4.4 Telah melakukan pembinaan dan latihan / training dalam bidang K3 kepada semua tenaga kerja 4.5 Penggunaan safety sign yang sesuai Catatan :

5.

KEAMANAN 5.1 Terdapat sistem alarm keamanan dan berfungsi baik 5.2 Tersedia alat komunikasi

3

5.3

5.4 5.5 5.6

5.7

5.8

5.9

darurat (alarm/intercom) Terdapat tanda atau penghalang yang menandai batasan-btasan area kerja dengan area umum Terdapat tanda yang jelas untuk menunjukkan keamanan di tempat kerja Terdapat prosedur darurat dan poin-poin evaluasi ditunjukkan dengan jelas Tersedia lemari, loker atau laci yang aman bagi pegawai untuk menyimpan barangbarang pribadi dengan aman Terpasang nomor telepon darurat dengan jelas pada per unit Keadaan aman dimana pegawai dapat dengan cepat dan aman mengakses telepon dalam keadaan darurat Tersedia satu titik akses yang digunakan keluar masuk pada malam hari

4

5.10 Untuk mengakses pandangan

diluar memakai bahan dari kaca dan kamera yang tertutup atau tidak tampak 5.11 Adanya CCTV di setiap unit/ruang tertentu.

Catatan:

6.

LANTAI/JALAN LALU LALANG 6.1 Pintu masuk, pintu, tangga dan jalan lalu lalang bebas dari hambatan 6.2 Terdapat akses untuk kursi roda 6.3 Permukaan lantai dalam keadaan baik 6.4 Keadaan lantai tidak ada

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

5

6.5 6.6

6.7

6.8

retakan, cekungan atau lubang Keadaan lantai bersih dan tidak licin Tersedia tanda-tanda dan selalu ditempatkan untuk menunjukkan lantai yang basah setelah dibersihkan Kabel komputer dan alat listrik lainnya disimpan/ditata dengan rapi dari gang-gang dan jalan lalu lalang Gang-gang dan jalan lalu lalang bebas dari penghalang misalnya kotak, sampahsampah, dll

Catatan:

7.

PENCAHAYAAN DAN SUHU RUANGAN 7.1 Pencahayaan untuk semua area ruang kerja cukup dan sesuai

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

6

untuk melakukan pekerjaan 7.2 Tombol-tombol lampu mudah dicapai/dijangkau 7.3 Intensitas pencahayaan sesuai untuk pekerjaan detail/perlu ketelitian 7.4 Lampu terlindungi (cover) untuk meminimalkan kesilauan 7.5 Suhu disesuaikan dengan suhu nyaman di seluruh area ruangan 7.6 Filter AC (jika diperlukan) dibersihkan secara teratur (3 bulan sekali) 7.7 Kualitas udara cukup bersih (tidak ada asap, bau, partikelpertikel) 7.8 Terdapat ventilasi yang memadai (misalnya sistem AC, jendela, dll) Catatan:

7

8.

KAMAR MANDI/TOILET

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

8.1 Terdapat toilet yang memadai dan terpisah untuk pria dan wanita 8.2 Tersedia toilet untuk orang cacat 8.3 Toilet dibersihkan secara teratur 8.4 Tersedia tisue/pengering tangan dan dapat bekerja dengan baik 8.5 Tersedia tempat pembuangan sampah dan gayung di toilet wanita 8.6 Sirkulasi udara di kamar mandi cukup memadai (contoh terdapat exhaust ventilation) 8.7 Tersedia fasilitas ventilasi Catatan:

8

9.

BAHAN-BAHAN BERBAHAYA (B3) 9.1 Tersedia Lembar Data Keselamatan Bahan (LDKB) tersedia untuk semua bahanbahan berbahaya di tempat kerja 9.2 Bahan-bahan berbahaya selalu terdaftar (dan diperbarui) 9.3 Terdapat prosedur untuk membuang semua bahan kimia secara tepat 9.4 Bahan-bahan berbahaya disimpan di lemari/laci terkunci 9.5 Semua bahan kimia dan bahan berbahaya lainnya diberi label secara jelas 9.6 Prosedur kegawatdaruratan tersedia di tempat kerja dan dijelaskan kepada seluruh pekerja/pekerja sukarela 9.7 Seluruh pekerja diajarkan mengenai penggunaan bahan-

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

9

bahan berbahaya dengan benar dan dilengkapi dengan APD yang diperlukan 9.8 terdapat alat pemadam api (jenis yang tepat) ditempatkan dekat dengan tempat penyimpanan bahan kimia 9.9 Fasilitas yang berhubungan dengan perawatan (akibat) tumpahan atau percikan bahan kimia terletak dekat dengan daerah penggunaan bahan kimia (contoh : klinik) Catatan:

10. PENYIMPANAN

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

10.1

Bahan disimpan dalam rak, lemari, kotak dan ruang penyimpanan atau sampah apabila dimungkinkan 10.2 Penyimpanan dirancang untuk meminimalkan

10

penanganan secara manual 10.3Lantai di area penyimpanan bebas dari sampah dan bahan kemasan 10.4Kotak data dan dokumen ditaruh ditempat yang aman Catatan:

11. STASIUN KERJA/KANTOR Ya FURNITUR 11.1Tidak terdapat furniture yang rusak 11.2Tidak ada sudut meja yang tajam, baik meja ataupun peralatan kerja 11.1Furniture tidak menghalangi gang-gang/ jalan lalu lalang 11.2Rancangan meja didesain secara ergonomic 11.3Ketinggian obyek kerja sesuai

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

11

dengan antropometri pekerja 11.4Terdapat ruang gerak kaki secara bebas di bawah meja 11.5Layout Meja dan kursi tidak tertata dengan baik 11.6Kursi-kursi didesain secara ergonomis 11.7Terdapat prosedur menggunakan komputer (misal: saat berdiri atau berpindah setiap jamnya) Catatan:

12. TATA RUANG TEMPAT KERJA

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

12.1 Tersedia tempat dokumen untuk pekerjaan mengetik dan membaca 12.2 Tersedia koneksi telepon terdekat 12.1 Komputer dan kabel lainnya

12

12.2 12.3 12.4 12.5

tertata secara aman Ketinggian monitor komputer ter disesuaikan dengan pekerja Keyboards dan mouse diposisikan secara benar Tersedia cukup ruang antara barang dengan furniture Tersedia cukup ruang untuk lalu lalang bagi tenaga kerja dan konsumen

Catatan:

13. PERALATAN LISTRIK

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

13.1

Papan saklar dan peralatan listrik dalam kondisi aman 13.2 Instalasi dan peralatan listrik diperiksa/diuji secara teratur dan ditandai dalam kondisi aman 13.3 Terdapat catatan dari semua

13

inspeksi, pengujian, dan perbaikan listrik 13.4 Terdapat prosedur untuk penarikan bagian yang rusak dan pemberitahuan peringatan (jika diperlukan) 13.5 Peralatan listrik terletak di tempat aman dan bebas dari kerusakan (longgar, patah, panas berlebih) 13.6 Petunjuk mengenai kelistrikan terpasang rapi 13.7 Terdapat angka dari daya yang dibutuhkan pada alatalat dan perlengkapan listrik 13.8 Kabel listrik diberi penutup agar aman 13.9 Kabel listrik tidak diarahkan ke tempat lembab 13.10 Terdapat alat pelindung diri dari kebocoran arus ke tanah (grounding) 13.11 Terdapat tanda yang jelas pada tombol utama dan pemutus arus serta mudah diakses

14

13.12 Alat listrik, papan listrik,

kabel penghubung dipelihara secara teratur dan pada tempat yang aman Catatan:

14. KESELAMATAN KERJA UAP 14.1Ditempatkan tersendiri

pada

ruang

14.2Perawatan dilakukan secara rutin 14.3Adanya perlengkapan pengamannya 14.4Air pengisi dalam keadaan baik 14.5 Ketel uap digunakan sebagai penunjang energi/proses kerja. Catatan

15

15. RUANGAN YANG AMAN

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

15.1

Tersedia pintu dengan handel yang dapat ditarik, didorong, dan dikunci 15.2 Tersedia sistem penguncian ganda pada pintu 12.1 Terdapat pintu keluar darurat (keluar dari ruangan tidak menggunakan pintu masuk) 12.2 Tersedia telepon pada setiap ruangan Catatan:

16. PENANGGULANGAN KEBAKARAN DAN KONSTRUKSI BANGUNAN 16.1 Bangunan tempat kerja terbuat

16

dari bahan terbakar

yang

mudah

16.2

Tersedia alat pemadam api dan apakah jenis serta jumlahnya telah memadai.

16.3

Dilakukan pengecekan alat pemadam api secara rutin.

16.4

Terdapat instalasi kebakaran/hydrant kebakaran/instalansi springkler.

alarm

16.5 Tempat kerja; dipakai, diolah disimpan bahan yang mudah meledak/terbakar. 16.6 Perusahaan mempunyai regu penanggulangan kebakaran. 16.7 Khusus pada pelaksanaan proyek konstruksi bangunan, telah ada pengaman baik untuk tenaga kerja maupun umum. 16.8

perancah yang digunakan telah mendapat

17

pengesahannya. 16.9 Tempat-tempat kerj dilengkapi dengan pintu darurat yang memadai? Catatan :

17. PINTU DARURAT UNTUK KEBAKARAN 17.1 Terdapat pendeteksi asap dan alarm dibeberapa titik tertentu 17.2 Tersedia pintu darurat kebakaran 17.3 Terdapat tanda/ramburambu menuju pintu keluar 17.4 Tersedia pintu keluar darurat dan tangga (dalam keadaan baik) 17.5 Tersedia pintu keluar (darurat) yang tidak terkunci

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

18

17.6 17.7 17.8 17.9

ketika jam kerja Terdapat alat pemadam api (sesuai area bangunan dan mudah dijangkau) Alat pemadam api diperiksa secara berkala dan tanggal pemeriksaan terdapat di label Tersedia selimut pemadam kebakaran di tempat kerja Tenaga kerja dilatih dalam menggunakan alat pemadam api

17.10 Petugas kebakaran mengidentifikasi potensi kebakaran secara jelas dengan menunjukkan nama tempat kerja yang berpotensi tersebut. Catatan:

19

18. KEBISINGAN

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

18.1 Perbaikan peralatan dilakukan secara berkala 18.2Perbaikan dan pengklasifikasian alat listrik serta diberi tanda yang jelas 18.3Alat listrik, papan listrik diperiksa dan dicatat secara berkala 18.4 Mekanisme (mengurangi kebisingan) dipasang di area bising paling tinggi, misalnya ruang mesin fotokopi 18.3 Tersedia APD telinga untuk kegiatan dengan tingkat kebisingan tinggi Catatan:

20

19. PARKIR KENDARAAN

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

19.1

Terdapat pelindung lampu di area parkir mobil 19.2 Terdapat pencahayaan yang memadai di area parkir mobil 19.3 Lampu keamanan dapat di stel secara otomatis aktif dan tidak aktif 19.4 Terdapat akses parkir dekat dengan perusahaan bagi pekerja yang bekerja pada waktu malam 19.5 Tidak terdapat tempat bagi penyelundup di lingkungan di sekeliling bangunan dan area parkir mobil 19.6 Terdapat tanda yang jelas bagi pintu masuk dan keluar untuk parkir mobil 19.7 Permukaan tempat parkir mobil dan jalan pengendara bebas dari jalan berlubang, retak, dan jalan berbahaya

21

19.8

19.9

lainnya Terdapat saluran air yang baik di jalan luar dan tempat parkir mobil untuk mencegah banjir atau genangan air Pengering (drainase) dalam keadaan baik dan bebas dari kotoran

19.10 Arah lalu lintas yang diperlukan tergambar jelas (ditandai oleh tanda atau dengan mencat jalan kendaraan) 19.11 Terpasang rambu lalu lintas dan batas kecepatan secara jelas dan bebas dari penghalang 19.12 Terdapat persimpangan dengan tanda jelas 19.13 Terdapat area aman bagi pejalan kaki dan ditandai dengan jelas 19.14 Terdapat tanda yang jelas pada area yang berpotensi menyebabkan kecelakaan kendaraan (misalnya sudut dan pagar)

22

19.15 Terdapat tanda yang jelas pada area dilarang parkir 19.16 Terdapat area keadaan darurat dan area layanan parkir pada lokasi prioritas 19.17 Kendaraan kerja diparkir di wilayah dekat gedung dan dengan penerangan yang memadai Catatan:

20. BAGIAN LUAR DAN BATAS BANGUNAN 20.1 Terdapat tanda yang jelas pada area masuk dan keluar 20.2 Terdapat penerangan yang baik pada area masuk dan keluar 20.3 Terdapat alarm tanda bahaya saat terjadi kebakaran

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

23

20.4

20.5

20.6 20.7

20.8 20.9 20.10 20.11 20.12

20.13

Permukaan jalan dan gang rata serta bebas dari lubang, retak, dan potensi bahaya tersandung Tersedia jalan kecil yang lurus, mudah dicapai, serta bebas dari rintangan atau daun-daunan Tersedia jalan kecil rata Terdapat jalan kecil yang mempunyai saluran air baik untuk mencegah banjir dan genangan air Permukaan jalan kecil anti slip Tersedia penerangan yang cukup dari jalan setapak/kecil Tersedia saluran pembuangan air dan dikosongkan secara teratur Terdapat jendela yang aman dan tidak mudah rusak Terdapat dinding, pintu, dan pagar dalam keadaan yang baik tanpa renggang atau tonjolan keluar Terdapat tanda-tanda jelas ditampilkan untuk

24

menunjukkan pengaturan keamanan di tempat 20.14 Terpasang kontak telp (jelas) pada pintu luar 20.15 Terpasang kunci pengaman pada gerbang (dimana diperlukan) Catatan:

21. TEMPAT TEDUH

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

21.1

Terdapat perlindungan yang memadai dari matahari 21.2 Tersedia krim tabir surya untuk karyawan dan klien (bila terlalu lama terkena sinar matahari)

25

21.3 Tersedia topi dan pakaian pelindung lainnya yang dikenakan oleh staff dan kontraktor ketika bekerja dilapangan/diluar Catatan:

22. PENGENDALIAN RESIKO DARURAT 22.1 Terdapat tanda yang jelas untuk wilayah evakuasi darurat 22.2 Semua keadaan darurat yang memerlukan evakuasi telah diidentifikasi dan dibuat rencana penanggulangan 22.3 Sinyal/instruksi yang akan menandai evakuasi telah ditetapkan dan dikomunikasikan 22.4 Yang bertanggung jawab untuk mengaktifkan alarm/sinyal peringatan telah ditentukan dan

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

26

diinformasikan Terpasang prosedur darurat secara jelas di tempat kerja pada lokasi yang tepat

22.5

Karyawan telah diinformasikan tentang prosedur darurat dan diberi penjelasan yang lengkap 22.7 Prosedur darurat termasuk dalam pelatihan untuk semua karyawan baru 22.8 Rute evakuasi telah diidentifikasi dan sesuai utuk penyandang cacat 22.9 Titik kumpul telah diidentifikasi dan dikomunikasikan kepada semua karyawan 22.10 Tersedia prosedur di tempat kerja untuk memastikan keselamatan setiap orang (termasuk klien, pengunjung dan kontraktor) 22.11 Terdapat tanda atau petunjuk yang menyatakan “semua bersih” telah diadakan dan menunjuk orang untuk 22.6

27

mengelola hal tersebut Latihan evakuasi diadakan secara teratur dan dievaluasi kemudian ditindaklanjuti untuk memastikan rencana selannjutnya 22.13 Terdapat prosedur untuk mengatasi bahaya ledakan, bantuan, pelaporan, kembali ke daerah yang aman dan segera memanggil polisi 22.14 Terdapat orang yang ditunjuk untuk bertanggung jawab dalam hal apapun yang berhubungan dengan keadaan darurat 22.15 Terdapat prosedur untuk menangani ancaman bom, senjata, dan panggilan telepon yang kasar 22.16 Terdapat prosedur kunjungan rumah dan panggilan gawat darurat serta ditindaklanjuti 22.12

28

Catatan:

23. KENDARAAN KERJA

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan Penting/Tindakan Pengendalian yang Sudah Ada

Saran Yang Dianjurkan

23.1 Karyawan memegang surat ijin mengemudi yang sah yang diperiksa setiap tahun dan dicatat dalam buku harian 23.2 Catatan-catatan kendaraan (registrasi, asuransi, servis, dll) dipelihara dan dicatat 23.3 Tersedia jalan pintas untuk Staff 23.4 Terdapat prosedur yang memastikan pengendara melakukan pemeriksaan ban dan bahan bakar sebelum masuk tempat kerja (bawah tanah) 23.5Dilakukan pemeriksaan dan pencatatan keselamatan kendaraan secara berkala 23.6Peralatan bantuan PPPK disimpan dalam masing-masing

29

kendaraan 23.7Terdapat sebuah sistem pelaporan dan investigasi insiden di tempat dan digunakan pada waktu kecelakaan di jalan raya 23.8 Kendaraan harus dilengkapi dengan perlengkapan keselamatan (contoh kantong udara di depan dan disamping, disesuaikan dengan sandaran kepala) 23.9 Terdapat peralatan hidrolik yang sesuai dengan kendaraan yang membawa orang cacat 23.10 Terdapat penghalang muatan pada gerbong kereta dan lubang palka belakang 23.11Terdapat prosedur yang mewajibkan muatan berat dan sangat besar harus disimpan di tempat terpisah dengan penumpang yaitu dengan penghalang muatan 23.12 Terpasang kotak telepon “hands-free” pada kendaraan untuk menerima telepon 23.13 Terdapat prosedur di tempat

30

kerja yang membutuhkan staff untuk menepi dan menghentikan kendaraan sebelum membuat panggilan telepon 23.14 Terpasang sebuah pemadam kebakaran (yang berfungsi) disetiap kendaraan 24. Keselamatan kerja Mekanik 24.1

Penggunaan mesin/peralatan sesuai dengan ijin/pengesahan.

24.2

Adanya alat pengaman pada mesin/peralatan

24.3

Tata letak yang memadai.

mesin/peralatan

Catatan:

31