Program Kerja Sasaran Keselamatan Pasien 3e1q29

PROGRAM KERJA TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RSU. KUNINGAN MEDICAL CENTER Jl. RE. Martadinata No.1 Kertawangunan – Sindangagung Kab. Kuningan Telp. 0232-8890300, Fax 0232 – 8890200 Email : [email protected]

|

1

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

Hal.

A. Latar Belakang…………………………………......................... B. Tujuan…………………………………………………………….. BAB II KEGIATAN POKOK DAN URAIAN KEGIATAN A. Sasaran…………………………………................................... B. Cara melaksanakan kegiatan………………………................. C. Schedule ( Jadwal ) pelaksanaan kegiatan…………………... BAB III EVALUASI DAN PELAPORAN A. Evaluasi kegiatan ……..……………………………………....... B. Pencatatan dan pelaporan……………………………………... BAB IV DOKUMENTASI…………………...…………………....... BAB V PENUTUP ………………………………………………….

|

2

PROGRAM KERJA TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT KUNINGAN MEDICAL CENTER TAHUN 2017

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Di era globalisasi ini perkembangan ilmu dan tehknologi sangatlah pesat termaksud ilmu dan tehknologi kedokteran. Peralatan kedokteran baru banyak diketemukan demikian juga dengan obat baru. Keadaan tersebut berdampak terhadap pelayanan kesehatan, dimana di masa lalu pelayanan kesehatan sangatlah sederhana sering kurang efektif namun lebih aman. Pada saat ini pelayanan kesehatan sangatlah kompleks,

lebih efektif namun apabila pemberi

pelayanan kurang dapat berpotensi terjadinya kesalahan pelayanan. Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termaksud juga untuk Rumah Sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di Rumah Sakit yaitu : keselamatan pasien (Patient Safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di Rumah Sakit yang bias berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan bisnis Rumah Sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup Rumah Sakit. Kelima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan disetiap Rumah Sakit, namun harus diakui kegiatan institusi Rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan haltersebut terkait dengan mutu dan citra Rumah Sakit. Harus diakui pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrateskira – kira 2400 th yang lalu yaitu “Primum Non No care” namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu dan tehknologi pelayanan kesehatan khususnya di Rumah Sakit menjadi kompleks dan berpotensi terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD) apabila tidak dilakukan dengan hati – hati. Di indonesia data tentang KTD apabila kejadian nyaris cedera masih langka, namun di lain pihak terjadi mal praktek yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka |

3

pelaksanaan program keselamatan pasien Rumah Sakit perlu dilakukan karena perlu acuan yang jelas untuk melaksanakan keselamatan pasien tersebut. Buku panduan nasional keselamatan pasien Rumah Sakit yang terutama berisi standar keselamatan pasien Rumah Sakit dengan enam langkah menuju keselamatan pasien

Rumah

Sakit

diharapkan

dapat

membantu

Rumah

Sakit

dalam

melaksanakan kegiatannya. Keselamatan pasien (Patient Safety) Rumah Sakit adalah system dimana Rumah Sakit membuat asuhan pasien. Sistem tersebut meliputi assessment resiko, identifikasi dan pengelolaan berhubungan dengan resiko pasien, pelapor dan insiden. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh masalah akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan yang seharusnya dilakukan. B. TUJUAN 1. Tujuan umum Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit dengan mengutamakan “PATIENT SAFETY“ 2. Tujuan khusus a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Kuningan Medical Center b. Meningkatnya akuntabilitas pasien Rumah Sakit Kuningan Medical Center terhadap pasien dan masyarakat c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan di Rumah Sakit Kuningan Medical Center d. Terlaksananya program – program keselamatan pasien sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.

|

4

BAB II KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok dan Rincian kegiatan meliputi :

1. Pembentukan dan pengorganisasian TIM SKP 2. Mengikuti pelatihan ( seminar atau workshop ) 3. Pertemuan rutin koordinasi dan evaluasi kerja tim SKP 4. Penyusunan dokumen dokumen regulasi ( kebijakan , panduan dan sop ) 5. Penyusunan penatalaksanaan program SKP 6. Koordinasi dengan semua bagian penunjang tim SKP 7. Pengajuan RAB program SKP 8. Pelaksanaan program SKP meliputi : a. Identifikasi pasien rumah sakit mengenai : 1)

Sosialisasi identifikasi pasien

2)

Implementasi tentang dokumen regulasi identifikasi pasien

3)

Monitoring pemakaian gelang identitas

b. Komunikasi efektif 1)

Sosialisasi tentang komunikasi efektif

2)

Implementasi tentang dokumen regulasi komunikasi efektif

3) Monitoring kepatuhan tenaga medis dalam menggunakan tehnik komunikasi efektif c. Obat – obatan dengan pengawasan tinggi 1) Sosialisasi obat – obat dengan pengawasan tinggi 2) Implementasi tentang dokumen regulasi obat obat dengan pengawasan tinggi 3) Monitoring obat – obat HAM d. Monitoring tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi 1) Sosialisai tepat, lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi, 2) Implementasi tentang dokumen regulasi tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi 3) Monitoring tepat lokasi operasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi e. Hand hygiene 1) Sosialisasi tentang hand hygiene 2) Kampanye di setiap pertemuan rutin perawat dan bidan

|

5

3) Kampanye di setiap unit kerja 4) Kampanye di pengunjung dan keluarga pasien 5) Monitoring kepatuhan cuci tangan 5 moment 6) Implemenntasi tentang dokumen regulasi hand hygiene 7) Monitoring kepatuhan cuci tangan dengan 5 moment f.

Resiko pasien jatuh 1) Sosialisasi resiko pasien jatuh 2) Implementasi tentang dokumen regulasi resiko pasien jatuh 3) Monitoring insiden pasien jatuh pada dewasa dan pada anak – anak

9.

Evaluasi program kerjadan pembuatan grafik tentang kepatuhan dalam melakukan penerapan keselamatan pasien

A. Sasaran 1. Seluruh karyawan 2. Unit farmasi 3. Unit bedah 4. Kepala ruangan 5. Unit kerja 6. Keluarga pasien

B. Cara melaksanakan kegiatan Dengan menggunakan metode siklus PDSA dimana siklus PDSA menggunakan empat tahap pendekatan. 1). Plan adalah mengidentifikasi tahap perubahan untuk perbaikan; 2). Do adalah tahap menguji perubahan yang telah dilakukan; 3). Study adalah tahap meneliti keberhasilan perubahan; 4). Act adalah tahap mengidentifikasi adaptasi dan menginformasikan siklus baru. 1. Plan 2. Do 3. Study 4. Act

: menetapkan tujuan dan sasaran, menetapkan metoda, serta menyelenggarakan diklat : melaksanakan pekerjaan : memeriksa akibat pelaksanaan : mengambil tindakan yang tepat, membuat rencana tindak lanjut, evaluasi pelaksanaan

|

6

C. Jadwal melaksanakan kegiatan No 1

Kegiatan

Penanggung jawab

1

2

3

4

5

6

Bulan 7 8

9

Pembentukan dan Direktur

pengorganisasian TIM SKP 2

Mengikuti pelatihan ( seminar atau workshop )

3

Pertemuan

rutin

koordinasi

dan

Ketua Panitia TKPRS

evaluasi kerja tim SKP 4

Penyusunan kebijakan

,

TKPRS

panduan dan sop 5

Penyusunan Komite PMKP

program SKP 6

Koordinasi dengan semua

bagian

penunjang tim SKP 7

Pengajuan

RAB

program SKP 8

9

Sosialisasi identifikasi pasien, komunikasi efektif, HA medication, tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi, hand hygiene, resiko jatuh Monitoring pemakaian gelang identitas

Komite PMKP

TKPRS

TKPRS

|

7

10

11

12

10

11

Monitoring tenaga medis dalam menggunakan komunikasi efektif

TKPRS

Monitoring obat HA Petugas farmasi, Kepala Ruangan

12

13 14

15

16

17

Monitoring tepat lokasi, Prosedur dan pasien operasi Kampanye cuci tangan Monitoring kepatuhan Hand hygiene Monitoring insiden pasien jatuh pada dewasa dan pada anak –anak Pelaporan insiden keselamatan pasien Evaluasi pelaksanaan program kerja dan pembuatan grafik tentang kepatuhan dalam melakukan penerapan keselamatan pasien

TKPRS

TIM PPI & TKPRS TIM PPI & TKPRS TKPRS

Setiap Unit

Komite PMKP & TKPRS

|

8

BAB III EVALUASI DAN PELAPORAN

A. Evaluasi

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap 2 bulan sekali yang oleh tim KPRS dan komite Pmkp disertai semua pimpinan unit kerja. Evaluasi pelaksanaan program dipakai sebagai data untuk perencanaan berikutnya.

B. Pelaporan Semua data keselamatan pasien dari masing – masing penanggung jawab dikumpulkan untuk dibuat laporan mutu rumah sakit setiap bulan ke Ketua Komite MKP C. Pencatatan Pencatatan semua data dengan form monitoring dan dibuat grafik kepatuhan pelaksanaan keselamatan pasien.

|

9

BAB IV ANGGARAN

No

1

2

3

4

5

Nama

Pelaksanaan

program

kegiatan

Sosialisasi Identifikasi pasien, komunikasi efektif, HA medication, tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi, hand hygiene, resiko jatuh

Komite MKP

Target

Tempat

Waktu

Biaya

Seluruh personil

100 %

Auditorium

April

1 juta

2017

Monitoring pemakaian gelang identitas

Kepala ruangan

Monitoring Tenaga medis dalam menggunakan komunikasi efektif

Kepala ruangan

Monitoring obat HA

Petugas farmasi, Kepala Ruangan

Monitoring tepat lokasi, prosedur dan pasien operasi

Sasaran

Pasien

April –

100 %

desemb er 2017

unit kerja

100 %

April desemb er 2017

Unit bedah

Petugas farmasi

100 %

April desemb er 2017

Unit

100 %

April -

bedah

desemb er 2017

|

10

6

7

8

Kampanye cuci tangan

Monitoring kepatuhan Hand hygiene

Monitoring Insiden pasien Jatuh pada Dewasa dananak – anak

9

Pelaporan insiden keselamatan pasien

TIM PPI & Komite MKP

Tim PPI

Rawat inap, ICU ,IGD, unit bedah

Seluruh personil, pasiendan keluarga

Seluruh personil, pasiendan keluarga

Seluruh

100 %

April desemb er 2017

100 %

April desemb er 2017

100 %

April -

unit kerja

desemb er 2017

Komite MKP Kepala

Setiap kejadian IKP

Setiap ada Kejadian

100 %

ruangan

TOTAL RENCANA ANGGARAN PROGRAM SKP TH 2017 : Rp. 2.000.000.-

|

11

1 Juta

BAB V PENUTUP

Demikian program kerja SKP RSU Kuningan Medical Center sebagai acuan dalam pelaksanaan SKP di RSU Kuningan Medical Center.

RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER

dr. Toto Taufikurohman Kosim Direktur

|

12