Medicamente Antidepresive 3mo6e

Medicamente antidepresive

Medicamente antidepresive DEPRESIA  



tulburare a dispozitiei care modifica statusul energetic, somnul, apetitul, libidoul, capacitatea functionala. semnele depresiei:  tristete  neajutorare  disperare  incapacitatea de a ajunge la satisfactie prin activitati curente NB. Se diferentiaza de schizofrenie unde se produc tulburari de gindire

MANIA 



este un comportament caracterzat prin:  entuziasm  incredere exagerata in sine  gindire si vorbire rapida NB. Gindirea rationala este afectata

Etiopatogenia depresiei si maniei 

Teoria aminelor biogene – deficit de serotonina si/sau noradrenalina =>

depresie

– surplus de serotonina si/sau noradrenalina =>

manie



Tratamentul depresiei = corectarea deficitului de serotonina

Medicamente antidepresive 1. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei 2. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei

3. Inhibitoare ale recaptarii noradrenalinei 4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)

5. Timoreglatoare

Medicamente antidepresive 1. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei  fluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal 20mg,)  paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil 20 mg)  fluvoxamina (Fevarin)  sertralina (Zoloft, Serlift, 50mg) 2 Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice)  imipramina  clorimimipramina (Anafranil)  amitriptilina  doxepina  maprotilina (Ludiomil)  amoxapina

Medicamente antidepresive 3. Inhibitoare ale recaptarii noradrenalinei  desimipramina  viloxazina

4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)  moclobemida  clorgilina

5. Timoreglatoare  litiu

Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice)

Antidepresive triciclice Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei: – imipramina – clorimimipramina (Anafranil) – amitriptilina – doxepina – maprotilina (Ludiomil) – amoxapina

Antidepresivele triciclice (ADT)



Sunt primele medicamente folosite ca antidepresive.



Eficacitate similara => folosirea lor in functie de : – efectele adverse – raspunsul individual

Mecanism de actiune ADT 1. inhibitia recaptarii serotoninei si noradrenalinei => cresterea neurotransmitaorului in fanta sinaptica => efect antidepresiv  SCADEREA RECAPTARII SEROTONINEI SI NORADRENALINEI SE FACE IMEDIAT

?

 EFECTUL ANTIDEPRESIV DUPA 2-4 SAPTAMINI 2. blocare receptori alfa adrenergici, muscarinici, histaminergici

Mecanism de actiune ADT

ADT 

Efecte farmacologice: dupa > 2 saptamini – stimularea dispozitiei – cresterea activitatii fizice – reducerea preocuparilor morbide



Indicatii

– depresie majora severa – stari de panica – enurezis la copii – imipramina – prin efect anticolinergic



Reactii adverse

– cardiovasculare  tulburari grave de ritm si de conducere (prelungire QT, deces)  hTA ortostatica si tahicardie reflexa

– efecte de tip atropinic – sedare – INDICE TERAPEUTIC MIC – IMIPRAMINA – doza letala de 5-6 ori mai mare ca doza maxima => atentie la pacientii cu tendinta la suicid => monitorizare

Inhibitoare ale recaptarii serotoninei  fluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal 20mg,)  paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil 20 mg)  fluvoxamina (Fevarin)  sertralina (Zoloft, Serlift, 50mg)

Inhibitoare ale recaptarii serotoninei Mecanism de actiune – blocheaza selectiv recaptarea serotoninei – NU blocheaza receptori alfa adrenergici, histaminergici, muscarinici => efecte adverse mai putine

Fluoxetina

(Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal)

– T/2 = 4-6zile – Metabolit activ - norfluoxetina = T/2=4-16 zile



Alte indicatii – – – –





intestin iritabil cu predominanta constipatiei bulimie nervoasa, anorexia nervoasa stari de panica tulb. disforice premenstruale

Reactii adverse= mai putine decât ADT

– greata – anxietate – insomnie – anorexie, pierdere in greutate – disfunctie sexuala DOZE 1 (20 mg)/zi dimineata ( max 60mg/zi in 2 prize)