Makalah Pengkajian Fisik Pada Lansia 2 346r2k

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Perawat sebagai tenaga kesehatan yang profesional mempunyai kesempatan paling besar untuk memberikan pelayanan/asuhan keperawatan yang komprehensif dengan membantu klien memenuhi kebutuhan dasar yang holistik, salah satunya dalam pemenuhan kebutuhan keselamatan dan keamanan. Keperawatan gerontik secara holistik menggabungkan aspek pengetahuan dan ketrampilan dari berbagai macam disiplin ilmu dalam mempertahankan kondisi kesehatan fisik, mental, sosial, dan spiritual lansia. Hal ini diupayakan untuk memfasilitasi lansia ke arah perkembangan kesehatan yang lebih optimum, dengan pendekatan pada pemulihan kesehatan, memaksimalkan kualitas hidup lansia baik dalam kondisi sehat, sakit maupun kelemahan serta memberikan rasa aman, nyaman, terutama dalam menghadapi kematian. Hal yang pertama perawat lakukan dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia adalah pengkajian. Menurut Potter & Perry (2005), pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi dan komunikasi data tentang klien. Proses keperawatan ini mencakup dua langkah yaitu pengumpulan data dari sumber primer (kliaen) dan sumber skunder (keluarga, tenaga kesehatan), dan analisis data sebagai dasar untuk diagnosa keperawatan. Tujuan dari pengkajian adalah menetapkan dasar data tentang kebutuhan, masalah kesehatan, pengalaman yang berkaitan, praktik kesehatan, tujuan, nilai dan gaya hidup yang dilakukan klien. Pengumpulan data harus berhubungan dengan masalah kesehatan terutama dengan masalah kesehatan utama yang dimiliki pasien, sehingga data yang didapatkan relevan dengan asuhan keperawatan yang akan dijalankan pada pasien tersebut. Penggunaan format pengkajian standarisasi dianjurkan, karena dapat memberikan tanggung gugat minimal dari profesi keperawatan. Penggunaan format pun memastikan pengkajian pada tingkat yang komprehensif (Potter & Perry, 2005).

1.2 Rumusan Masalah 1.

Apa yang dimaksud dengan asuhan keperawatan pada lansia?

2.

Apa yang dimaksud dengan pengkajian dalam asuhan keperawatan lansia?

3.

Apa saja yang perlu dikaji dalam pengkajian asuhan keperawatan lansia?

4.

Bagaimana teknik pengkajian pasien lansia?

5.

Bagaimana konsep dasar asuhan keperawatan pada lansia ?

1

1.3 Tujuan Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada lansia, agar memahami pengkajian dalam asuhan keperawatan lansia, untuk mengetahui apa saja yang perlu dikaji dalam asuhan keperawatan lansia, dan mengaplikasikan teknik hasil pengkajian dalam asuhan keperawatan.

2

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Konsep Lansia 2.1.1 Pengertian Lansia a. Lansia adalah golongan penduduk yang mendapat perhatian atau pengelompokantersendiri adalah populasi berumur 60 tahun keatas (Nugroho.W 2009). b. Lansia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun keatas (Hardiwanto DanSetia Budi 1999). c. Lansia adalah tahap akhir dari proses penuaan seseorang dimana terjadi perubahan sel pada tubuhnya dan biasanya berusia 80 tahun keatas (Ratna Suhartiana 2010). d. Lansia adalah sesorang yang lazimnya menginjak usia 50 tahun atau 60 tahun keatasmaupun normal sosialnya (Dr Yaunul A.A 2010). 2.2 Proses Menua Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahankemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankanfungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaikikerusakan yang diderita (Contantinides, 1994 yang dikutip oleh Wahjudi Nugroho,2000). Proses menua merupakan suatu yang fisiologis, yang akan dialami oleh setiaporang. Batasan orang dikatakan lanjut usia berdasarkan UU No 13 tahun 1998 adalah 60tahun. Meskipun secara alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi tidak harus menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat dalam hal ini diartikan: a. Bebas dari penyakit fisik, mental dan sosial, b. Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari, c. Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan masyarakat (Rahardjo, 1996) Akibat perkembangan usia, lanjut usia mengalami perubahan – perubahan yangmenuntut dirinya untuk menyesuakan diri secara terus – menerus. Apabila proses penyesuaian diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbulah berbagai masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh Munandar Ashar Sunyoto (1994) menyebutkan masalah – masalah yang menyertai lansia yaitu: a. Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang lain, b. Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total dalam pola hidupnya, c. Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti mereka yang telah meninggal atau pindah, d. Mengembangkan aktifitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak dan e. Belajar memperlakukan anak – anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang mendasar adalah perubahan gerak. Lanjut usia juga mengalami perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap dirimakin bertambah. Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minatterhadap uang 3

semakin meningkat, terakhir minta terhadap kegiatan – kegiatan rekreasitak berubah hanya cenderung menyempit. Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi pada diri usia lanjut untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secarafisik. Motivasi tersebut diperlukan untuk melakukan latihan fisik secara benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran fisiknya. Berkaitan dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990) mengatakan bahwa perubahan yang dialami oleh setiap orang akan mempengaruhi minatnya terhadap perubahan tersebut dan akhirnya mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yangditunjukkan apakah memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan yang diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah peningkatan kesehatan,ekonomi/pendapatan dan peran sosial (Goldstein, 1992) Dalam menghadapi perubahan tersebut diperlukan penyesuaian. Ciri – ciri penyesuaian yang tidak baik dari lansia (Hurlock, 1979, Munandar, 1994) adalah: a. Minat sempit terhadap kejadian di lingkungannya. b. Penarikan diri ke dalam dunia fantasi c. Selalu mengingat kembali masa lalu d. Selalu khawatir karena pengangguran, e. Kurang ada motivasi, f.

Rasa kesendirian karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan

g. Tempat tinggal yang tidak diinginkan. Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut usia yang baik antara lain adalah: minatyang kuat, ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati kerja danhasil kerja, menikmati kegiatan yang dilkukan saat ini dan memiliki kekhawatiran minimal trehadap diri dan orang lain. 2.2.2 Batasan Lansia Menurut WHO: 1) Middle Age: 45 – 59 tahun 2) Ederly: 60 – 70 tahun 3) Old: 75 – 90 tahun 4) Very Old: Diatas 90 tahun

2.3Teori Proses Menua 2.3.1Teori – teori biologi a. Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory) Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies – spesiestertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram olehmolekul – molekul

4

/ DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi.Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel kelamin (terjadi penurunankemampuan fungsional sel). b. Pemakaian dan rusak Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak) c. Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory) Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat tersebut sehingga jaringantubuh menjadi lemah dan sakit. d. Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory) Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya viruskedalam tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh. e. Teori stress Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat

mempertahankan

kestabilan

lingkungan

internal,

kelebihanusaha

dan

stres

menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai. f.

Teori radikal bebas Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas(kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik sepertikarbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapatregenerasi.

g. Teori rantai silang Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat,khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauandan hilangnya fungsi. h. Teori Program Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati.

2.3.2

Teori kejiwaan sosial

a. Aktivitas atau kegiatan (activity theory) Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung.Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif danikut banyak dalam kegiatan sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia. Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dariusia pertengahan ke lanjut usia b. Kepribadian berlanjut (continuity theory) Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori inimerupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahanyang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personalityyang dimiliki. 5

c. Teori pembebasan (disengagement theory) Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkaninteraksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas sehinggasering terjadi kehilangan ganda (triple loss), yakni : 1) Kehilangan peran 2) Hambatan kontak social 3) Berkurangnya kontak komitmen

2.3.3 Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia Berbagai permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian kesejahteraanlanjut usia, antara lain: (Setiabudhi, T. 1999 : 40-42) a. Permasalahan umum 1) Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan. 2) Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusialanjut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati. 3) Lahirnya kelompok masyarakat industri. 4) Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional pelayanan lanjut usia. 5) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia. b. Permasalahan khusus : 1) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik,mental maupun sosial. 2) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia. 3) Rendahnya produktifitas kerja lansia. 4) Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat. 5) Berubahnya

nilai

sosial

masyarakat

yang

mengarah

pada

tatanan

masyarakatindividualistik. 6) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu kesehatan fisik lansia

2.3.3

Faktor – faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan a. Hereditas atau ketuaan genetik b. Nutrisi atau makanan c. Status kesehatan d. Pengalaman hidup e. Lingkungan f.

Stres 6

2.3.5 Perubahan – perubahan Yang Terjadi Pada Lansia a. Perubahan fisik Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistim organ tubuh, diantaranyasistim pernafasan,

pendengaran,

penglihatan,

kardiovaskuler,

sistem

pengaturantubuh,

muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria, endokrin dan integumen. b. Perubahan mental Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental : 1) Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ perasa. 2) Kesehatan umum 3) Tingkat pendidikan 4) Keturunan (hereditas) 5) Lingkungan 6) Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian. 7) Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan. 8) Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan family. 9) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri, perubahan konsep diri. c. Perubahan spiritual Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya (Maslow,1970). Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970).

2.3.6 Penyakit Yang Sering Dijumpai Pada Lansia Menurut the National Old People’s Welfare Council , dikemukakan 12 macam penyakit lansia, yaitu : Depresi mental a. Gangguan pendengaran b. Bronkhitis kronis c. Gangguan pada tungkai/sikap berjalan. d. Gangguan pada koksa / sendi pangul\Anemia e. Demensia

2.4 Asuhan Keperawatan Lanjut Usia 2.4.1 Pengertian Asuhan Keperawatan Lanjut Usia Asuhan keperawatan (DPP PPNI, 1999): Suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan, dalam upaya pemenuhan KDM, dengan 7

menggunakan metodologi proses keperawatan, berpedoman pada standar keperawatan, dilandasi etik dan etika keperawatan, dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab keperawatan.

2.4.2 Tujuan Asuhan Keperawatan Lanjut Usia 1. Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari–hari secara mandiri dengan : Peningkatan kesehatan (Health Promotion). Pencegahan penyakit Pemeliharaan kesehatan. Sehingga memiliki ketenengan hidup dan produktif sapai akhir hidup. 2. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan dari mereka yang usianya telah lanjut dengan jalan perawatan dan pencegahan. 3. Mempertahankan, membesarkan daya hidup atau semangat hidup (life ) 4. Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit / mengalami gangguan tertentu ( kronis maupun akut ). 5. Merangsang para petugas kesehatan ( dokter, perawat )untuk dapat mengenal dan menegakkan diagnosa yang tepat dan dini, bila mereka menjumpai suatu kelainan tertentu. 6. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lanjut usia yang menderita suatu penyakit / gangguan, masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (Memelihara kemandirian secara maksimal ). 2.4.3 Fokus Keperawatan Lanjut Usia 1. Peningkatan kesehatan (health promotion) 2. Pencegahan penyakit (preventif) 3. Mengoptimalka fungsi mental 4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum 2.4.4 Pendekatan Perawatan Lanjut Usia 1. Komponen pendekatan fisik Pernafasan, nutrisi,eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan , tidur, menjaga sikap, duduk, merubah posisi tiduran , beristirahat, personal hygiene, memakai dan menukar pakaian, mempertahankan suhu badan, melindungi kulit dan kecelakaan 2. Pendekatan psikis memegang prinsip " Triple S", yaitu sabar, simpatik dan service. 3. Pendekatan social diskusi, tukarpikiran,danbercerita 4. Pendekatan spiritual ketenagan dan kepuasan batin dalam hubungannya denganTuhan atau agama yang dianutnya dalam keadaan sakit atau mendeteksi kematian.

8

2.5 Pengertian Pengkajian Fisik 2.5.1 Pengkajian Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawatan professional harus menggunakan proses keperawatan. Proses keperawatan ini adalah proses pemecahan masalah yang mengarahkan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Pengkajian adalah langkah pertama pada proses keperawatan, meliputi pengumpilan data, analisis data, dan menghasilkan diagnosis kperawatan. Tujuan pengkajian yaitu 1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara diri sendiri 2. Melengkapin dasar rencana perawatan individu 3. Membantu menghindarkan bentuk dan penandaan klien 4. Memberi waktu kepada klien untuk menjawab 2.5.2

Prinsip Pengkajian

1. Menentukan kemampuan klien untuk memelihara diri sendiri 2. Melengkapi dasar-dasar rencana perawatan individu 3. Membantu menghindarkan bentuk dan pandangan klien 4. Memberi waktu kepada klien untuk menjawab.

2.6 Keterampilan Pemeriksaan Fisik 2.6.1 Inspeksi Saat bertemu dengan klien, perhatian penampilan umum, postur, dan cara berjalan. Saat menjabat tangan perhatikan genggaman, mobilitas, kontak mata, bicara, pola pernapasan, warna kulit, dan pakaian. Observasi cepat dan hati-hati menunjukan integritas sistem neurologis dan muskuloskeletal, sistem mental dan emosional, serta minat dan kemampuan untuk perawatan mandiri. Inspeksi berlanjut melalui wawancara dan pengkajian fisik dengan berpedoman pada hal-hal berikut ini. 1.

Penerangan dan pemajanan adekuat untuk ispeksi warna, ukuran, tekstur, dan mobilitas.

2.

Penerangan tangensial untuk kontur dan variasi pada permukaan tubuh.

3.

Bagian tubuh yang diperiksa, perhatikan simetri pada tubuh sebaliknya.

4.

Observasi secara cermat, perhatian yang detail, dan catat hasil temuan.

5.

Perhatikan klien dalam mengikuti instruksi dan melakukan maneuver untuk memperoleh data kemampuan fungsional. Deteksi terhadap bau adalah bagian dari inspeksi. Bau badan tidak sedap dapat terjadi akibat

higiene yang buruk dan penyakit. Bau parfum yang kuat menandakan terbatasnya indera penciuman. Perawat waspada terhadap bahaya keamanan jika klien tidak dapat mendeteksi gas/rokok.

9

Tabel 2.1 Pengkajian umum pada inspeksi. Langkah

Temuan Normal/Variasi Individu/Penyimpangan

Inspeksi klien dan cara Manuver dengan aman dan bertujuan dalam lingkungan. klien

menyesuaikan Penyimapngan :

lingkungan

Berjalan tanpa tujuan, ragu, mundur, postur, dan gerakan agresif.

Perkenalan diri dan jabat Klien membuat kontak mata, ekspresi wajah sesuai dengan tangan.

percakapan, memperkenalkan diri, dan menjulurkan tangan. Penyimpangan : Tidak membuat kontak mata, menarik diri dari berjabat tangan, tidak menyambut pemeriksaan dengan ekspresi wajah bicara, atau menjabat tangan.

Posisi diri pada setinggi Klien mendengarkan dengan perhatian dan menerima komunikasi mata dengan klien dan dengan anggukan, komentar pendek, anjukan pernyataan klarifikasi. jelaskan

tujuan Penyimpangan :

pertemuan.

Ekspresi wajah ansietas, nyeri, apatis, bermusuhan, takut, mudah terlihat perhatiannya.

Observasi kulit (terutama Keriput, berkerut, dan garis kerut dahi, rambut keabu-abuan, kering, wajah), rambut, kecepatan rambut rapuh,. Penurunan kecepatan dan koordinasi, penggunaan dan kebebasan gerakan alat bantu ambulasi, langkah kaku dan kecil dengan postur terhenti. tubuh untuk mendapatkan Penyimpangan : petunjuk

terhadap Garis nyala keriput, tidak ada rambut kulit kepala atau tubuh,

perkiraan

penampilan penipisan rambut berlebihan, hirsutisme, kaki diseret timpang,

usia. Inspeksi

tremor, kontraktur, gerakan asimetris, postur kaku. perkembangan Berat badan dan tinggi badan normal untuk usia, ukuran dan bentuk

tubuh.

tubuh simetris. Sedikit deformitas sudut siku, pergelangan tangan, jari tangan, leher, otot dan tendon lebih menonjol. Redistribusi lemak dari ekstermitas ke tubuh. Penyimpangan : Tinggi atau pendek berlebihan, ukuran atau bentuk tubuh asimetris, penggunaan otot berlebihan, penurunan otot, kegemukan atau penampilan kaheksia.

Perhatikan cara berdandan Rambut bersih, tersisir, kuku bersih, pendek, mungkin dangkal, dan atau hygiene.

rapuh. Pakaian bersih dan tepat, tidak bau. Penyimpangan : Rambut tidak disisir dan kotor, kuku kotor dan kasar, pakaian kotor, tidak rapid an tidak tepat, kacau dalam kombinasi, bau badan tidak

10

sedap, napas bau busuk, bau seperti ammonia. Observasi ekspresi wajah.

Ada kontak mata, tersenyum, menunjukan penuh pikiran. Ekspresi relatif tepat terhadap percakapan. Gambar wajah simetris. Penyimpangan : Tidak ada kontak mata, wajah kurang gerak, kaku, lingkaran gelap di sekitar mata, menyembunyikan mulut di belakang tangan bila bicara dan tersenyum (tegang, takut) merintih (nyeri), pucat, berkeringat, atau menangis, gambaran asimetris sebagai bukti paralisis, kontraktur, atrofi, otot, dan lurus.

Perhatikan bicara : a.

Pemahaman

Mengikuti instruksi sederhana, menjawab pertanyaan. Penyimpangan : Kesulitan berespon terhadap pertanyaan dan instruksi, pemakaian kata terlalu banyak dan kecendrungan terhadap ide, mengelak berulang kali.

b.

Artikulasi

Mengucapkan dengan jelas. Langkah sedang menyeluruh dengan variasi topic yang tepat. Penyimpangan : Kesulita artikulasi bunyi bicara khusus, pengiriman cetusan cepat, ragu, gagap, pengulangan, atau lambat, bicara monoton.

Perhatian status mental : a.

Orientasi

Berorientasi terhadap orang tempat, dan waktu. Penyimpangan : Tidak mampu memberikan data biografi akurat (nama, alamat, tanggal lahir), tidak mampu mengidentifikasi tahun musi, tanggal. (catatan : bila tidak mampu mengingat tanggal, tentukan petunjuk yang secara normal ada apa pada lingkungan klien untuk orientasi).

b. Perhatian dan Konsentrasi Menyebutkan riwayat dengan jelas, logis dan menjawab pertanyaan dengan langsung tanpa penyimpangan dari subjek. (catatan : peningkatan normal). Penyimpangan : Penurunan/perlambatan berpikir (depresi), menyimpang dari subjek, respon tidak relevan, terfragmentasi, inkoheren, proses pikir tidak logis

(delirium)

penurunan

perhatian

(kelelahan,

ansietas,

berhubungan dengan obat), c.

Penilaian

Respon menunjukan kemampuan mengatur diri, interpersonal, dan aspek social dari hidup selama wawancara.

11

Penyimpangan : Tidak mampu mengevaluasi situasi dan menentukan reaksi yang tepat. d.

Memori

Jauh : pengingatan akurat tentang riwayat medis lalu. (catatan : pewawancara harus mempunyai akses untuk jawaban yang benar dari sumber lain). Penyimpangan : Terbaru : pengingatan akurat dari peringatan setelah beberapa menit sampai beberapa jam, ragu-ragu. Penyimpangan : Tidak mampu mengingat data dan kejadiaan.

e.

Isi dan proses piker

Rasional, logis, pikiran realistis, menyebutkan riwayat dengan jelas, berurutan, dan logis. Penyimpangan : Isi delusi, kehilangan asosiasi, inkoheren, tidak logis, ide yang meloncat-loncat (flight of ideas).

f.

Alam perasaan dan afek

Stabil dan alam perasaan terus-menerus selama wawancara, ansietas ringan. Fluktuasi tepat dari afek sesuai dengan subjek yang didiskusikan. Penyimpangan : Alam perasaan labil, gelisah, takut, tumpul, datar, atau afek tidak tepat.

2.6.2 Palpasi Melalui sentuhan karakteristik tekstur tubuh, suhu, ukuran ketajaman, dan gerakan dibedakan dengan bagian tangan dan jari yang berbeda. Ujung jari paling sensitive untuk menyentuh, dengan sensitivitas yang ditingkatkan menggunakan gerakan sedikit memutar. Telapak tangan dan permukaan dorsal digunakan untuk membedakan vibrasi dan memperkirakan suhu. Tangan yang hangat dan kuku jari yang pendek penting untuk kenyamanaan klien. Posisi klien relaks, palpasi yang lembut dan tenang. Area yang diketahui nyeri tekan sebaiknya dipalpasi terakhir. Karena sensitivitas terhadap sentuhan dapat dangkal pada tekanan kontinu dan berat jari tangan, perawat harus menggunakan sedikit palpasi pada awalnya. Palpasi dalam untuk memeriksa isi abdomen, tekanan yang berlebilhan akan menurunkan sensitivitas. Tekanan diberikan dengan ujung jari saat susunan jari pertama melakukan palpasi.

12

Teknik bimanual dengan kedua tangan untuk menekan organmasa antara ujung jari untuk mengkaji ukuran dan ketajaman. Ballottement adalah teknik palpasi yang digunakan untuk mengevalusi konsistensi organ atau tegangan cairan dengan gerakan ujung jari yang kuat mengetuk. Tekanan digunakan dengan ujung jari, sementara ujung jari pendeteksi mengkaji kekuatan. 1. Variasi palpasi yang sepesifik adalah sebagai tajam/tumpul, ringan/dalam, panas/dingin, dan nyeri tekan 2. Penurunan penglihatan, pendengaran, dan sentuhan memerlukan instruksi yang jelas serta dekat untuk pemahaman adekuat. 3. Penurunan massa otot, tonus, kekuatan, daya tahan, kegesitan, klarifikasi kartilago dan ligament. Penurunan massa tulang dapat menimbulkan nyeri dan melelahkan saat palpasi. 4. Pengkajian turgor pda abdomen didapatkan penurunan elastisitas kulit dan peningkatan keriput. 5. Penebalan dinding arteri dan penurunan elastisitas mengakibatkan penurunan nadi pada palpasi.

2.6.3 Perkusi Digunakan untuk mengkaji ukuran, posisi dan densitas struktur dasar. Perkusi terdiri atas ketukan tajam yang menghasilkan vibrasi dan gelombang bunyi lanjut. Gelombang bunyi terdengar seperti nada perkusi, perkusi mengkaji adanya udara, cairan serta materi padat dan struktur dasar. Metode perkusi langsung yaitu menyentuh permukaan tubuh secara langsung dengan satu/dua jari secara terpisah. Metode perkusi langsung sering digunakan dan paling umum. Teknik ini dilakukan dengan menempatkan falang distal dari jari tengah (pleksimeter) tangan nondominan mendatar terhadap area yang deperkusi. Pukulan perkusi dengan ujung jari tangan dominan. Target pukulan adalah persendian antara falangeal dari jari pleksimeter, atau area distal pada persendian tersebut. Pikulan dihantarkan dengan gerakan dari pergelangan tangan. Pukulan harus tajam dan cepat, tarik kembali pergelangan dengan cepat. Kuku jari harus pendek. Bunyi yang dihasilkan oleh perkusi diklarifikasikan menurut sipat akustik dan nada yang dihasilkan, dari yang paling keras sampai yang paling lembut. Karena sensasi taktil tumpul pada lansia, palpasi dalam penting untuk mendapatkan respon pada waktu mengkaji sensasi.

Table 2.2 Bunyi dan sipat perkusi Intentitas atau

perkusi

kualitas

Timpani

Keras, seperti

Kualitas

Gelembung

Bunyi

darm.

musik tinggi.

udara gaster,

Bervariasi

usus.

tergantung

Tinggi nada

Contoh

Variasi

Bunyi

lokasi

Berhubungan Dengan usia

usus

13

isi

(pekak

sampai datar). Hiperesonan

Keras, booming

Sangat rendah.

Emfisiema paru.

Hiperesonan pada klien yang sangat

kurus,

lansia.

Resona

Keras, gaung.

Pekak

Sedang,

Rendah.

seperti Tinggi.

Paru normal.

Hepar.

gedebuk.

Datar

Lembut pekak.

Tinggi.

Paha.

2.6.4 Auskultasi Auskultasi merupakan proses mendengarkan suara yang dihasilkan oleh organ dan jaringan tubuh. Teknik ini digunakan untuk mengkaji jantun,g paru, leher, dan abdomen. Bunyi dikarakteristikan menurut tinggi nada, intensitas, kualitas, dan durasi. Tinggi nada adalah ukuran gelombang per detik, makin banyak gelombang maka akan menghasilkan frekuensi dan tinggi nada lebih tinggi.intentitas adalah ukuran amplitudo gelombang bunyi yang dihasilkan dan direntang dari bunyi (bunyi keras) sampai rendah (bunyi lembut). Kualitas adalah sifat bunyi yang ditentukan oleh nadanya, yang membedakan bunyi tertentu dari bunyi lainnya yang memiliki tinggi nada dan intentitas yang sama. Durasi adalah ukuran panjang waktu suatu bunyi berakhir. Auskultasi membutuhkan lingkaran yang tenang dan konsentrasi untuk mengidentifikasi bunyi akurat serta karakteristik.

2.7 Aspek Pengkajian Meliputi 2.7.1

Fisik

a. Wawancara: 1) Pandangan lanjut usia tentang kesehatannya 2) Kegiatan yang mampu dilakukan lanjut usia 3) Kebiasaan lanjut usia merawat diri sendiri 4) Kekuatan fisik lanjut usia: otot, sendi, penglihatan, dan pendengaran 5) Kebiasaan makan, minum, istirahat atau tidur, BAB, atau BAK 6) Kebiasaan berat badan atau olahraga atau senam lanjut usia 7) Perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan 8) Kebiasaan lanjut usia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan dalam minum obat 14

9) Masalah seksual yang dirasakan b. Pemeriksaan Fisik 1) Pemeriksaan dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi untuk mengetahui perubahan fungsi sistem tubuh 2) Pendekatan yang digunakan dalam pemeriksaan fisik adalah head to toe (dari ujung kepala sampai ujung kaki) dan sistem tubuh 2.7.2

Psikologis

a. Apakah mengenal masalah utamanya b. Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan c. Apakah dirinya merasa di butuhkan atau tidak d. Apakah memandang kehidupan dengan optimis e. Bagai mana mengatasi stres yang di alami f. Apakah mudah dalam menyesuaikan diri g. Apakah lanjut usia sering mengalami kegagalan h. Apakah harapan pada saat ini dan akan dating i.

Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif, daya ingat, proses fikir, alam perasaan, orientasi dan kemampuan dalam penyelesaian masalah

2.7.3 Sosial ekonomi a. Sumber keuangan lanjut usia b. Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang c. Dengan siapa ia tinggal d. Kegiatan organisasi apa yang di ikuti lanjut usia e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya f.

Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain di luar rumah

g. Siapa saja yang bisa mengunjungi h. Seberapa besar ketergantungannya i. 2.7.3

Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada. Spiritual

a. Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya b. Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan c. Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah apakah dengan berdoa d. Apakah lanjut usia terlihat sabar atau tawakal

15

2.8 Pengkajian Dasar Perawat harus ingat, akibat adanya perubahan fungsi yang sangat mendasar pada proses menua yang meliputi seluruh organ tubuh, dalam melakukan pengkajian, perawat melakukan pertimbangan khusus. Pengkajian harus di lakukan terhadap fungsi semua sistem, status gizi, dan aspek psikososialnya. a. Temperatur/suhu tubuh 1) Mungkin (hipotermia) ± 35̊ C 2) Lebih teliti di periksa di sublingual b. Denyut nadi 1) Kecepatan, irama, volume. 2) Apikal, radial, pedal c. Respirasi ( pernapasan) 1) Kecepatan, irama, dan kedalaman 2) Pernafasan tidak teratur d. Tekanan darah 1) Saat berbaring, duduk, berdiri 2) Hipotensi akibat posisi tubuh e. Berat badan perlahan hilangpada beberapa tahun terakhir f.

Tingkat orientasi

g. Memori ( ingatan ) h. Pola tidur i.

Penyesuaian psikososial

j.

Sistem persyarafan 1) Kesimetrisan raut wajah 2) Tingkat kesadaran, adanya perubahan dari otak 

Tidak semua orang senil



Kebanyakan mempunyai daya ingatan menurun atau melemah

3) Mata : pergerakan, kejelasan melihat, adanya katarak 4) Pupil : kesamaan, dilatasi 5) Ketajaman penglihatan menurun karena menua: 

Jangan di uji di depan jendela



Gunakan gambar atau tangan



Cek kondisi kacamata

6) Gangguan sensori 7) Ketajaman pendengaran 

Apakah menggunakan alat bantu dengar

16



Tinitus



Serumen telinga bagian luar jangan di bersihkan

8) Adanya rasa sakit atau nyeri k. Sistem kardiovaskular 1) Sirkulari perifer warna, dan kehangatan 2) Auskultasi denytut nadi apical 3) Periksa adanya pembengkakan vena jugularis 4) Pusing 5) Sakit/nyeri 6) Edema l.

Sistem Gatrointestinal 1) Status Gizi 2) Asupan Diet 3) Anoreksia, tidak dapat mencerna,mual, muntah 4) Status Gizi 5) Asupan Diet 6) Anoreksia, Keadaan gigi, rahang, dan rongga mulut 7) Auskultasi bising usus 8) Palpasi, apakah perut kembung, ada pelebaran kolon 9) Apakah ada konstipasi (sembelit), diare, inkontinensia alvi

m. Sistem Genitourinaria 1) Urine (warna dan bau) 2) Distensi kandung kemih, inkontinensia (tidak dapat menahan untuk buang air kecil) 3) Frekuensi, tekanan, atau desakan 4) Pemasukan dan pengeluaran cairan 5) Disuria n. Sistem Reproduksi 1) Seksualitas 

Kurang minat melakukan seks



Adanya disfungsi seksual



Gangguan ereksi



Dorongan/daya seks menurun



Hilangnya kekuatan dai gairah seksualitas



Adanya kecacatan sosial yang mengarah ke aktivitas seksual

17

o. Sistem Integument 1) Kulit 

Temperatur, tingkat kelembaban



Keutuhan kulit: luka, luka terbuka, robekan



Turgor (kekenyalan kulit)



Perubahan pigmen

2) Adanya jaringan parut 3) Keadaan kuku 4) Keadaan rambut 5) Adanya gangguan umum p. Sistem Muskuloskeletal 1) Kontraktur 

Atrofi otot



Tendon mengecil



Ketidakadekuatangerakan sendi

2) Tingkat mobilisasi 

Ambulasi dengan atau tanpa bantuan peralatan



Keterbatasan gerak



Kekuatan otot



Kemampuan melangkah atau berjalan



Gerakan sendi



Paralisis



Kifosis

q. Psikososial 1) Menunjukkan tanda meningkatnya ketergantungan 2) Fokus pada diri bertambah 3) Memperlihatkan semakin sempitnya perhatian 4) Membutuhkan bukti nyata rasa kasih sayang yang berlebihan

2.9 Pengkajian Psikososial Dan Spiritual 2.9.1 Psikososial 1) Klien mampu berkomunikasi dengan semua orang yang tinggal serumah dengan klien 2) Klien merasa puas dengan sosialisasi yang dilakukannya 3) Klien mempunyai sikap yang terbuka dan ramah terhadap orang lain, klien menerima mahasiswa keperawatan dengan tersenyum dan sapaan hangat

18

2.9.2 Emosional 1) Pertanyaan Tahap 1 

Apakah klien mengalami sukar tidur? Tidak



Apakah klien sering merasa gelisah? Tidak



Apakah klien sering merasa murung atau menangis sendiri? Tidak



Apakah klien sering was-was atau kuatir? tidak

2) Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari/sama dengan 1 jawaban “Ya“ Pertanyaan Tahap 2 

Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? Tidak



Ada masalah atau banyak pikiran? Tidak



Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain? Tidak



Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? Tidak



Cenderung mengurung diri? Tidak

Bila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban ”Ya”: masalah emosional positif (+) Interpretasi Hasil: Klien tidak mengalami gangguan emosional.

2.9.3

Spiritual

1) Klien beragama Islam Kegiatan keagamaan yang dilakukan klien yaitu solat dan mengaji 2) Klien mengatakan dahulu sebelum sakitnya bertambah parah, klien biasa melakukan ibadah di masjid ataupun mengikuti pengajian, namun semenjak sakit bertambah parah klien menjadi jarang keluar rumah dan mengikuti kegiatan-kegiatan di lingkungan sekitar rumah.

2.9.4 Pengkajian Fungsional Tabel 2.3 Barthel Indeks No 1

Kriteria

Dengan Bantuan

Mandiri

Makan

Keterangan Frekuensi : 3 kali/hari

10

Jumlah: 1 porsi/1 kali makan Jenis : nasi, lauk pauk, sayur

2

Minum

Frekuensi : 6-8 gelas/hari 10

Jumlah : 1500 cc Jenis : air putih, teh tawar

3

Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur,

10

19

sebaliknya 4

Personal toilet (cuci muka,

Frekuensi : setiap hari

menyisir

10

rambut, gosok gigi) 5

Keluar masuk toilet (membuka

pakaian,

menyeka

10

tubuh,

menyiram) 6

Mandi

10

7

Jalan di permukaan

Frekuensi : 1 – 2 kali/hari

5

datar 8

Naik turun tangga

10

9

Mengenakan pakaian

10

1

Kontrol bowel (BAB)

Frekuensi:1 kali/hari

0

10

Konsistensi:

normal

(lembek) 1

Kontrol

bladder

1

(BAK)

1

Olah raga/Latihan

10

1

Rekreasi/pemanfaata

3

n waktu luang

Jenis: 10

Total

Warna: normal (kuning) Frekuensi: -

5

2

Frekuensi: 8-10 kali/hari

Kadang-kadang Jenis: jalan-jalan

120

Interpretasi Hasil : 120 = Ketergantungan sebagian Keterangan : 130

: Mandiri

60-125

: Ketergantungan sebagian

55

: Ketergantungan total

2.9.5 Pengkajian Status Mental Gerontik Tabel 2.4 SPSMQ (Short Portable Mental Status Questioner ) BENAR

SALAH

NO

PERTANYAAN



01

Tanggal berapa hari ini?



02

Hari apa sekarang ini?



03

Apa nama tempat ini? 20



04

Dimana alamat anda?



05

Berapa umur anda?



06

Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)



07

Siapa presiden Indonesia sekarang?

08

Siapa presiden Indonesia sebelumnya?



09

Siapa nama ibu anda?



10



9

Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun

1

Interpretasi hasil : Salah 1 = fungsi intelektual utuh

Tabel 2.4 MMSE (Mini Mental Status Exam) NO

ASPEK

NILAI

NILAI

KOGNITIF

MAKS.

KLIEN

1

KRITERIA Menyebutkan dengan benar:

Orientasi

5

5

Tahun

()

Musim

()

Tanggal (  ) Hari

()

Bulan

()

Dimana kita sekarang berada?

Orientasi

5

5

2

Negara Indonesia

()

Propinsi Jawa Barat

()

Kota Bandung

()

Kel. Balonggede

()

RW 03 / RT 01

()

Sebutkan

nama

3

obyek

(oleh

pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan masing-masing

obyek.

Kemudian

tanyakan kepada klien ketiga obyek Registrasi

3

3

tadi (untuk disebutkan) Meja (  ) Kursi ( ) Buku (  )

21

3

Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat Perhatian kalkulasi

dan

93 (  ) 5

5

86 (  ) 79 (  ) 72 (  ) 65 (  )

4

Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada no.2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 point untuk masing-masing Mengingat

3

3

obyek. Meja (  ) Kursi (  ) Buku (  )

5

Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada klien Buku

()

Bolpen (  ) Minta klien untuk mengulang kata berikut: ”tak ada jika, dan, atau, tetapi”. Bila benar, nilai 1 point. tak ada, jika, atau, tetapi (  ) Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri dari 3 langkah: Bahasa

9

9

”ambil kertas di tangan anda, lipat dua dan taruh di lantai” Ambil kertas di tangan anda ( ) Lipat

( )

Taruh di lantai

( )

Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point) ”tutup mata anda” (  ) Perintahkan pada klien untuk menulis

22

satu kalimat atau menyalin gambar Tulis satu kalimat (  ) Menyalin gambar (  ) TOTAL NILAI

30

30

Interpretasi hasil: 30 = Aspek kognitif dari fungsi mental baik Keterangan: > 23

: aspek kognitif dari fungsi mental baik

18-22

: kerusakan aspek fungsi mental ringan

17

: terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

2.9.6 Pengkajian Keseimbangan KRITERIA a.

NILAI Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

Bangun dari tempat duduk (dimasukkan analisis) dengan mata terbuka

0

Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi usila mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali Duduk ke kursi (dimasukkan analisis) dengan mata terbuka

0

Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi Bangun dari tempat duduk (dimasukkan analisis) dengan mata tertutup

1

Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi usila mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali Duduk ke kursi (dimasukkan analisis) dengan mata tertutup

1

menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi Ket: kursi harus yang keras tanpa lengan Menahan dorongan pada sternum (3 kali) dengan mata terbuka

0

Menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisisisinya Menahan dorongan pada sternum (3 kali) dengan mata tertutup

0

Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya Perputaran leher (klien sambil berdiri)

0

Menggerakkan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki: keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil 23

Gerakan mengapai sesuatu

0

Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu untuk dukungan

Membungkuk

0

Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bisa berdiri lagi, dan memerlukan usaha-usaha yang keras untuk bangun b.

Komponen gaya berjalan atau pergerakan Minta klien berjalan ke tempat yang ditentukan

0

Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan Ketinggian langkah kaki

0

Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm) Kontinuitas langkah kaki

0

Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai Kesimetrisan langkah

0

Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit Penyimpangan jalur pada saat berjalan

0

Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi Berbalik

0

Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang objek untuk dukungan

Interpretasi hasil: 2 = resiko jatuh rendah Keterangan: 0–5

: resiko jatuh rendah

6 – 10

: resiko jatuh sedang

11 – 15

: resiko jatuh tinggi

2.9.7 Sistematika Dan Pendekatan Pemeriksaan Pemeriksaan fisik dengan fokus masalah utama yang aktual dilakukan setelah riwayat kesehatan. Pendekatan sistematis dan tidak

Tergesa-gesa memungkinkan perawat untuk (1)

menentukan kekuatan, kemampuan, dan keterbatasan, (2) peningkatan dukungan objektif untuk data objektif.

24

Urutan untuk melakukan pemeriksaan fisik pada pendekatan ini adalah individual. Perawat harus mengembangkan metode dan menggunakan secara konsisten secara konsisten untuk meningkatkan penugasaan.

2.9.8 Pendoman Umum 2.9.8.1 Prinsip dalam melakukan pemeriksaan fisik adalah sebsgai berikut. a. Waspadai tingkat energi kilien lanjut usia. Jika memungkinkan, lengkapi pemeriksaan pada waktu lain b. Hormati klien, juga privasi selama mengganti baju. Pertahankan klien mengenakan baju dengan nyaman pada waktu lain. c. Urutkan pemeriksaan untuk gerak dan kekuatan memerlukan bantuan. d. Kembangkan urutan pemerikasaan yang efisien untuk meminimalkan gerak perawat dan klien. Bekerja dari salah satu sisi klien (sisi kanan) untuk meningkatkan efisiensi. e. Pertahankan kenyamanan klien. Berikan selimut untuk menambah kehangatan dan bantal untuk membuat posisi yang nyaman. f.

Jelaskan setiap langkah dengan istilah sederhana. Bersikaplah hati-hati.

g. Beritahu hasil temuan pada klien untuk menenangkan hati jika mungkin. Dorong klien untuk mengajukan pertanyaan. h. Tunjukan kehangatan, ketulusan hati, dan perhatian pada klien. i.

Kembangkan format standar untuk mencatat temuan.

2.9.8.2 Berikut adalah peralatan untuk pemeriksaan fisik 1. Spigmomanometer. 2. Stetoskop dengan diafragma dan bel. 3. Thermometer. 4. Garpu tala frekuensi 500-1000 s. 5. Otoskop. 6. Spekulum telinga dan hidung. 7. Oftalmoskop. 8. Palu perkusi. 9. Pena lampu. 10. Meteran (180-200 cm). 11. Penggaris fleksibel, transparan 10 cm. 12. Peralatan penguji tajam dan tumpul. 13. Pulpen penanda. 14. Spetel lidah. 15. Sendok serum. 25

16. Zat penguji olfaktorius. 17. Zat penguji rasa. 18. Sarung tangan. 19. Aplikator berujung kapas. 20. Kapas. 21. Peta skrining ketajaman penglihatan. 22. Timbangan dengan pengukur tinggi badan. 23. Kertas tisu.

2.9.8.3 Alat yang digunakan dalam pengambilan specimen adalah sebagai berikut. 1. Media kultur. 2. Materi penguji samar darah. 3. Speculum vagina. 4. Spatula Pap smear. 5. Aplikator berujung kapas steril. 6. Kaca mikroskop. 7. Perekat/fiksasi.

26

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan Lanjut

Usia

adalah

golongan

penduduk

yang

mendapat

perhatian

atau

pengelompokantersendiri adalah populasi berumur 60 tahun keatas. Lansia adalah tahap akhir dari proses penuaan seseorang dimana terjadi perubahan sel pada tubuhnya dan biasanya berusia 80 tahun keatas Asuhan keperawatan pada lansia adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada klien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan, dalam upaya pemenuhan KDM, dengan menggunakan metodologi proses keperawatan, berpedoman pada standar keperawatan, dilandasi etik dan etika keperawatan, dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab keperawatan. 3.2 Saran Kita sebagai mahasiswa keperawatan sebaiknya mempelajari mengenai pengkajian gerontik karena saat kita akan melakukan asuhan keperawatan gerontik maka kita harus mengetahui cara pengkajian pada pasien lanjut usia.

27

DAFTAR PUSTAKA

Asfuah, Siti. 2012. Buku Klinik untuk Keperawatan dan Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika Carpenito, L. 2000. Diagnosa Keperawatan Aplikasi Pada Praktek Klinis. Edisi ke-6. Jakarta : EGC Maryam Siti, dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta ; Salemba Medika. Nugroho,

Wahyudi.

(2002).

Keperawatan

Gerontik,edisi

ke

2.

Jakarta

;

EGC

Nugroho, Wahjudi. 2006. Keperawatan Gerontik, Edisi ke-3. Jakarta : EGC Tarwoto, Wartonah. (2003). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Watson, Roger. (2003). Perawatan Pada Lansia. Jakarta ; EGC

28

29

30