Fisiologia Sangre 2013 Med 6d329

Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez

27/05/2013

Fisiologia de la sangre

Dr. Jose Manuel Ortiz Sanchez UNMSM

UNMSM

Dr. José Manuel Ortiz Sánchez

FUNCIONES DE LA SANGRE •

•

Transporte – Transporte – Transporte – Transporte – Transporte

Componentes de la Sangre

de Oxigeno y CO2 de nutrientes de residuos del metabolismo célula de mensajeros (hormonas)

Sin Anticoagulante

Con Anticoagulante

Suero

Plasma 55% Plasma

Regulación – Hormonal – Temperatura – pH – Equilibrio iónico – Presión osmótica

45% Elementos Formes

•

Protección – Hemostasia (agregación plaquetaria y coagulación) – Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)

•

Homeostasis – Mantenimiento del medio interno UNMSM

UNMSM


El Plasma


El Plasma 100 80 60 40 20 0 Agua Proteinas

55% Plasma

Otros Elementos

55% Plasma Componente

%

Agua

UNMSM


90 %

Proteinas

Albumina Globulinas

9%

Otros Elementos

Gases, Electrolitos Nutrientes, Vitaminas Oligoelementos Urea, creatinina Hormonas Factores de coagulación

1%

UNMSM


1


27/05/2013

Proteinas Plasmaticas

Proteinas Plasmaticas COMPONENTES PRINCIPALES DE LAS FRACCIONES DEL PATRON ELECTROFORETICO

Globulinas

Albumina Alfa 1

Albumina

Muestra

Placa de Acetato

Alfa 2

Beta

Alfa 1 antiHaptoglobinas Transferrina tripsina Complemento Alfa feto Ceruloplasmina Hemopexina proteina Fibrinogeno Beta lipoAlfa 1 lipo- Alfa 2 lipoproteinas proteinas proteinas

Gamma IgG IgA IgM IgD IgE

Albumina

Bandas o fracciones

Albumina

Al interpretar correctamente un proteinograma electroforetico se debe tener en consideracion tres aspectos: . Concentracion de Proteinas totales Estimadas entre 6 - 8 g/dl La relacion Albumina / Globulinas Estimada entre 1.5 a 2,7 Las caracteristicas del Patron electroforetico

Globulinas

UNMSM

UNMSM




Globulinas

INFLAMACION AGUDA

INFLAMACION SUBAGUDA

SINDROME NEFROTICO

HIPOGAMMAGLOLOBULINEMIA

INFLAMACION CRONICA

GAMMAPATIA MONOCLONAL



Proteinas Plasmaticas HEPATITIS SEVERA

GAMMAPATIA POLICLONAL

UNMSM

CIRROSIS

DEFICICENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA

UNMSM

Elementos Formes


ERITROCITOS PLAQUETAS MONOCITO NEUTROFILO

55% Plasma LACTANTE

RECIEN NACIDO FRACCION

. ALBUMINA GLOBULINAS ALFA1 ALFA 2 BETA GAMMA

%

FRACCION

3.6 - 5.4 75 + 3

ALBUMINA

0.1 - 0.3 0.3 - 0.5 0.2 - 0.6 0.2 - 1.0

GLOBULINAS ALFA1 ALFA 2 BETA GAMMA

mg/dl

4.5 + 2 8.0 + 2 6.0 + 2 9.0 + 5

mg/dl

BASOFILO

ADULTOS %

FRACCION

4.0 - 5.0 64 + 5

ALBUMINA

3.2 - 5.0 58 + 5

0.2 - 0.4 4 + 1.5 0.5 - 0.8 9 + 1.5 0.5 - 0.8 9 + 1.5 0.3 - 1.2 10 + 5

GLOBULINAS ALFA1 ALFA 2 BETA GAMMA

0.1 - 0.4 3 + 1.5 0.6 - 1.0 9 + 3 0.6 - 1.3 14 + 3 0.7 - 1.5 16 + 4

mg/dl

%

UNMSM


EOSINOFILO LINFOCITO T LINFOCITO B

UNMSM



2


27/05/2013

Elementos Formes

Hematocrito

Hematocrito =

Volumen Elementos Formes x 100 Volumen total

55% Plasma


55% Plasma Buffy Coat

100 %

Elemento

Densidad

Eritrocitos

1,115g/ml

Leucocitos

1,070 g/ml

Plasma

1,024 g/ml

Sangre total

1,050g/ml


X%

Elemento

Recuento (por mm3)

% Volumen

Glóbulos rojos (hematíes, eritrocitos)

4 a 5 millones

98.5

Plaquetas (trombocitos)

150 – 400.000

1.0

4.000-10.000

0.4

Glóbulos blancos (leucocitos)

UNMSM

UNMSM



Hematopoyesis

Hematopoyesis

Formación de células sanguíneas

Todas las células de la sangre proceden de la Célula madre hematopoyética BFU-E “Stem Cell” (Multipotencial)

-Todas las células de la sangre proceden de la Célula madre hematopoyética, (Mesoblasto) “Stem cell” o “Hemocitoblastos”

BFU-Meg

ERITROCITOS PLAQUETAS MONOCITO

- Requiere muchos factores de crecimiento: Eritropoyetina, trombopoyetina, citoquinas, quimioquinas, etc

CFC-GM CFU-M

-Se producen en la medula ósea.

NEUTROFILO CFU-Bas

- Proceso relativamente complejo y muy activo de gran proliferación celular.

STEM CELL

CFU LM

CFU-Eos

CFU-L UNMSM

BASOFILO

EOSINOFILO

PRE-T

LINFOCITO T

PRE-B

LINFOCITO B

UNMSM




Hematopoyésis

Stem cell

Stem Cell

Diferenc Totipotencial

(Pluripotente)

Células Precursoras

Células Diferenciadas

-----

+

+++

Células progenitoras

(Multipotente)

Celulas Madre

Autorenov

+/-

-----

-----

Mitosis +

+++

+++

-----

BFU-E

Eritroblasto

BFU-Meg

Megacarioblasto PLAQUETAS Monoblasto

Multipotencial

ERITROCITOS

MONOCITO

CFC-GM CFU-M

STEM CELL

CFU LM

Mieloblasto CFU-Bas

Mieloblasto - Bas

CFU-Eos

Mieloblasto - Eos

NEUTROFILO BASOFILO EOSINOFILO

Linfoblasto T LINFOCITO T PRE-T Lodish y cols.: ”Molecular Cell Biology”.5º Ed. W.H. Freeman 2004 UNMSM

CFU-L

UNMSM PRE-B

Linfoblasto B

LINFOCITO B


3


27/05/2013

Stem Cell STEM CELL

a. Autorenovacion (conservación)

a. Stem Cell (Multipotencial)

b. Celula Progenitora o Transitoria (Pluripotencial)

Factores estimuladores GM-CSF M-CSF IL1 IL 11

2. Diferenciación

Factores inhibidores INF gamma TNF

c. Celula Precursora 3. Maduración (capacidad funcional)

d. Celula Diferenciada UNMSM

UNMSM



Stem Cell STEM CELL

Caracteristicas: 1. Son células que carecen de marcadores de diferenciación específicos.

UNMSM

UNMSM


Stem Cell STEM CELL

Célula Madre Hematopoyética (CMH)

Caracteristicas:

STEM CELL

2. Tienen la potencialidad de proliferación por tiempos prolongados. 3. Tienen la capacidad de automantener la población en número relativamente estable, a través del mecanismo de división asimétrica. 4. Producen progenies de células progenitoras, también llamadas transitorias, comprometidas a determinados linajes celulares.

UNMSM

• • • •

5. Tienen latroncal capacidad de participar en la regeneración Célula de tejidos en condiciones fisiológicas (homeostasis) y/o después de una injuria.

CD34 c-kit+ Alta capacidad regenerativa Criopreservable Carece de MHC I (Invisible al sistema inmunologico)

•

Regenera (trasplante): eritrocitos, plaquetas, leucocitos, macrófagos tisulares, osteoclastos, células de Langerhans de la piel, muusculo cardiaco, celulas nerviosas, etc

UNMSM



4


27/05/2013

Funciones de las citoquinas hematopoyéticas

Célula Madre Hematopoyética (CMH) STEM CELL

Factor Estimulante

Caracteristicas • • •

• • • •

5. Estimulacion Funcional

Autorrenovable Pluripotencial Movilidad muy escasa (1/10.000 en M.O.) Quiescente ( Ciclo celular G0) Gran potencial de proliferación Abundantes receptores para citoquinas UNMSM Abundantes proteínas de adhesión (anidamiento)

1. Supervivencia (Inhibición Apoptosis) 4. Inducción de la Maduración

2. Proliferación Inducción Mitosis 3. Diferenciacion Celular UNMSM


Factores estimulantes de la hematopoyesis

Hematopoyesis STEM CELL


Célula madre pluripotente CFU-LM

a. Stem Cell (Multipotencial)

IL – 1 IL – 3 IL - 6

IL-3 FECGM Epo IL4

BFU-E

BFU-E

FECGM IL3 IL4 IL6 IL11 c-KL

CFCGEMMeg

CFCMeg

CFC-GM

CFC-Eo

Megacariocit o

CFC-Ba

IL-3 FEC-GM FEC-G

IL-3 FEC-M

CFC-M CFC-G

BFU-E

FEC-GM FEC-M IL3 IL4

FEC-GM IL3 IL5

IL3 IL4

FEC-GM FEC-G IL3 IL4

Epo

PLAQUETAS ERITROCITO

c. Célula Precursora

CFC-L

IL-3 FECGM

IL-3 FEC-GM Epo

b. Celula Progenitora o Transitoria (Pluripotencial)

EOSINOFILO MONOCITONEUTROFILO FEC-M FEC-GMUNMSM

BASOFILO

Iniciación

Acción intermedia

Accion Tardia

Factores de Proliferación de Cel G1

Factores No específicos de linaje

Factores específicos de linaje

IL 3 IL6 IL11 IL 12 CSF

IL 3 GM-FSC IL4

Trombopoyetina Eritropoyetina M-CSF IL5 G-CSF

UNMSM

MACROFAGO


Origen de las citoquinas hematopoyéticas

Factores inhibidores de la hematopoyesis Factor


Donald Metcalf :BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2

Inhibicion

Factor de necrosis tumoral TNF

BFU-E y CFU-E

Proteina inflamatoria de macrofago 1ª (MIP-1a)

Stem cell CFU-S

Interferon Gamma (INF- Gamma)

CFU-E

Factor de crecimiento transformante (TGF-B)

CFU-S

Tetrapeptido Ac SDKP

Celulas primitivas excepto linea granulocitica

Lactoferrina e isoferritina Acida

UNMSM

UNMSM



5


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Hematopoyesis Mecanismo de acción citoquinas

Regulación

Donald Metcalf :BLOOD, 15 JANUARY 2008 VOLUME 111, NUMBER 2 UNMSM

UNMSM


Factores de transcripción críticos para la diferenciación de las células sanguíneas


Hematopoyesis Medula osea

Precursor linfoide

1. Produccion de elementos formes sanguineos funcionales Puede aumentar 5 a 10 veces - 200,000’000,000 Globulos rojos /dia - 70,000’000,000 Leucocitos / dia

Precusror mieloide común

Prec. Megacariocitos /eritro,

Prec. Granulocitos /macrófagos

2. A traves de fenomenos de replicacion, diferenciacion y maduracion celular 3. Es uno de los órganos más voluminosos del cuerpo humano.

En los recién nacidos casi toda la médula ósea es roja En los niños alrededor de los 5 a 6 años comienza la transformación de médula ósea roja en amarilla en los extremos de huesos

UNMSM

UNMSM


Hematopoyesis

Hematopoyesis

Medula osea • • • • • •

UNMSM

Pelvis Vértebras Cráneo y mandíbula Esternón y costillas Húmeros, escápulas, clavículas Fémures

34 % 28 % 13 % 10 % 8% 4%

UNMSM


6


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Hematopoyesis

Microambiente Hematopoyetico Regulación

MÉDULA ÓSEA

Factores locales “nicho decuado”. • Factores derivados del estroma • Factores derivados de los osteoblastos

SANGRE PERIFÉRICA

75% leucocitos 25% eritrocitos 1 célula madre/10,000 células

Estimulación proliferación y supervivencia : citoquinas – Clásicas (IL1, IL3; IL6) – Específicas: – SF (Steel factor, CD117)-cKit – Factores estimuladores de colonias (CSF) – Hormonas-citoquinas: EPO, trombopoyetina

UNMSM

UNMSM



Microambiente Hematopoyetico Estroma A. Componenete Hematopoyetico 1. Macrófagos (CD 45) Provienen Celula trocal hematopoyetica MSF, GMSF, IL1,3,6,8, FNTa B. Componenete mesenquimal Provienen Celula trocal mesenquimal 1. Fibroblastos estromales MSF, GSF, IL1,6,7,8, 11, IFN-B Fibronectina, colageno I y II, heparan sulfato, ac. hialuroico 2. Osteoblastos MSF, GSF, GMSF, 6 , FNTa SDF-1 (homing) Angiopoyetina Ang-1 3. Adipocitos Leptina? , Dr. José Manuel Ortiz Sánchez

UNMSM

UNMSM



Hematopoyesis

Trasplante Medula osea

Medula osea

 

Metodo de estudio 1. Aspirado (Frotis y Coágulos) 2. Biopsia

UNMSM

Sangre circulante: Escasas células madre. Aumentan con la istración de factores hematopoyéticos (GCSF, GM-CSF).

UNMSM


7


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Etapas de la Hematopoyesis

1. Periodo Mesoblastico 1. MESOBLASTICO

Todas las células hematopoyéticas derivan del Mesodermo

Embrion

2. HEPATICO

• 19 dias: Se inicia en el embrión a partir de Celulas Stem Cell derivadas del mesodermo del saco vitelino. • 6ª. Semana de gestación: También se desarrollan megacariocitos. • 11ª. Semana de gestación: Se termina la hematopoyesis en el saco vitelino

Hemangioblasto

Mesodermo del Saco Vitelino

Fetal • Intravascular: Se lleva a cabo en la luz de los vasos sanguíneo. • Se requiere del Stem cell Factor (SCF). • Se formán eritroblastos no sensibles a la eritropoyetina.

3. MIELOIDE

MesUNMSM 1 2

3

4

5

6

7

8

9


1. Periodo Hepatico

• La inhibición de la maduración granulocitica se debe al Transforming growth factor beta (TGF-b).

UNMSM


.

1. Periodo Mieloide

•6ª semana de gestación Se inicia a partir de stem cell derivadas de los acúmulos paraaórticos del mesodermo esplacnopleural que se localizan en la región aorta-gónadas-mesonefros (AGM) y que colonizan el hígado. •Aprox. al mismo tiempo que en el saco vitelino aparecen megacariocitos •7ª. Semana de gestación: se inicia La granulopoyesis. •10ª. Semana de gestación: , se forma la eritropoyetina, en respuesta a la hipoxia. •12ª. Semana de gestación: se forma la hemoglobina fetal y corresponde con el desplazamiento al hígado. •24ª. Semana de gestación: Declina en el higado y se desplaza a la medula osea. Proceso que depende del cortisol fetal. La eritropoyesis es “extravascular” .

11ª. Semana Se observa eritropoyesis en la Médula. 24ª. Semana este es el principal órgano de la hematopoyesis.

UNMSM

UNMSM



Hematopoyésis Stem Cell

(Pluripotente)



-----

+


(Multipotente)

Diferenc -



Eritropoyésis Stem Cell

(Pluripotente)



-----

+

+++


(Multipotente)

+++

Diferenc -

Autorenov

-----

-----

-----

Autorenov

-----

-----

-----

Mitosis +

+++

+++

-----

Mitosis +

+++

+++

-----

BFU-E

Eritroblasto

BFU-Meg

Megacarioblasto

BFU-E

ERITROCITOS

Eritroblasto

ERITROCITOS

PLAQUETAS Monoblasto

MONOCITO

CFC-GM CFU-M

STEM CELL

CFU LM

Mieloblasto CFU-Bas

Mieloblasto - Bas

CFU-Eos

Mieloblasto - Eos

CFU-M

NEUTROFILO BASOFILO EOSINOFILO

STEM CELL

CFU LM

Linfoblasto T

LINFOCITO T PRE-T Lodish y cols.: ”Molecular Cell Biology”.5º Ed. W.H. Freeman 2004 CFU-L

UNMSM PRE-B

Linfoblasto B

LINFOCITO B

UNMSM

8


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ERITROPOYESIS

ERITROPOYESIS

BFU-E • La mas primitiva • 10-20% estan en el Ciclo Celular • Forman 30,000-40,000 cels en 14-16 dias • Dependen de citoquinas: Ligando C- kit, IL-3 Otras: IL8,11,trombopoietina,GMCSF,FNT,FTB,INF, expresan CD34,Ag HLA. • Aun pueden ser renovados

UNMSM

UNMSM



ERITROPOYESIS

Eritropoyesis CUF-E Progenitores mas diferenciados 60-80% entran al ciclo Forman 8-65 cels en 7 dias Dependen de la EPO, Expresan Glicoforina A, Ag RH. No en sangre periferica No pueden ser renovados

• • • • • • •

Celulas Blasticas

Stem cell BPA

Precursor granulo eritroide, macrofagico y megacariocitico

Eritropoyetina

(BFU-E) Unidad formadora de grandes colonias

Celulas Progenitoras

(CFU-E) Unidad formadora de colonias (pequenas)

Celulas Precursoras

Proeritroblasto UNMSM

UNMSM



Celulas Precursoras PRECURSORES ERITROIDES 20-25 micras

Proeritroblasto

Eritroblasto Basofilo 15-20 micras.

Eritroblasto Policromatofilo 8-12 micras

Eritroblasto Ortocromatico 7-10 micras.

Reticulocito

0.5 - 1.5% 8-9 micras

Globulo Rojo

98.5 – 99.5 % UNMSM

UNMSM



9


27/05/2013


ERITROPOYESIS

UNMSM

UNMSM S. Peter Klinken / The International Journal of Biochemistry & Cell Biology 34 (2002) 1513–1518 1515


Eritropoyetina (Epo)

• • • •


Glicoproteina de 30.4 kDa Molecula muy glicosilada Cromosoma 7 Precursor de193 aminoacidos. Se separan 27 aa amino terminal y 1 de la carboxiterminal.

• •

Proteína circulante de 165 aa Circulacion: 10 A 20 Mu/mL

UNMSM

UNMSM


Mecanismo de acción eritropoyetina




Precursor linfoide Precusror mieloide común

Prec. Megacariocitos /eritro,

UNMSM

Prec. Granulocitos /macrófagos

UNMSM

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Eritropoyetina (Epo) Promueve: 1. Hematopoyetsis 2. Vasculogenesis 3. Angigoenesis 4. Proteccion Celular (Antiapoptotica)

Gata 1: Induce proliferacion de precursores eritroides Gata 2: Induce la diferenciacion FOG: Friend of Gata EKLF (erythroid Kruppel – like factor) Switch Hb A a Hb F Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 4th ed. Copyright © 2005

UNMSM

UNMSM




Sintesis Eritropoyetina (Epo)

Sitios de producción

Función biológica

Riñón

Eritropoyesis

Hígado

Protección y eritropoyesis

Regulador : HIF – Factor Inducible por hipoxia Sensor. Hidroxilasa

Células de Kupfer Hepatocitos Útero

Proliferación

Cerebro Neuronas

Neuroprotección

Astrocitos

Neuroprotección

Células endoteliales microvasculares

Protección y proliferación

Células endoteliales periféricas

Angiogenesis y migración

Músculo

Proliferación

Esquelético Liso Cardiaco

UNMSM

UNMSM



FACTORES INHIBIDORES DE LA ERITROPOYESIS


•

Previenen la perdida de células madre y progenitores hematopoyeticos impidiendo la mitosis celular.

•

TGF-B Inhibe la expresión de factores de crecimiento y sus receptores FNT Inhibe la eritropoyesis IF Suprime el crecimiento de progenitores celulares MIP – 1 Potente inhibidor de la proliferacion de celulas Stem, pero estimula el crecimiento de progenitores maduros.

• • •

UNMSM

UNMSM



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Morfología

El Globulo Rojo

Descrito por Leeuwenhoek en 1674 bajo el nombre de glóbulo rojo.

-Son discos bicóncavo Diámetro 7,8 um Espesor entre 2,5 y 1um. - Son flexibles, su forma puede cambiar cuando atraviezan los capilares. -En un frotis sanguíneo coloreado con Giemsa, se presentan circulares con un halo central claro. - El volumen medio es de 90 micrómetros cúbicos

UNMSM

UNMSM


Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Hemograma

89

70 89

Microcitosis

UNMSM

Red blood cell distribution width(RDW)

89 105 UNMSM

Macrocitosis

EL HEMATÍE Altamente deformable La osmolariadad del plasma afecta la forma de los hematíes: -En una solución hipertónica la membrana del eritrocito se contrae dando lugar a los crenocitos. -En una solución hipertónica los eritrocitos se hinchan y lisan

43 % SD

Envejecimiento -Pierden enzimas para la síntesis de energía -Pierden deformabilidad -En su membrana aparecen oligosacáridos característicos Muy sensibles al daño mecanico, congelamiento, calor, detergentes, etc.

89 105 60 % SD

Anisocitosis

UNMSM

UNMSM


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27/05/2013

PROTEINAS DE MEMBRANA ERITROCITARIA INTERACCION DE LAS PROTEINAS DE MEMBRANA

TIPOS DE PROTEINAS • Integrales: Se extienden desde la superficie externa hasta el interior • Periféricas: Sobre la superficie citoplasmática Sobre la bicapa lipídica (exterior) • El estudio por Electroforesis permite identificar a las proteínas que componen la membrana eritrocitaria.

El esqueleto de la membrana del eritrocito esta compuesto por proteínas estructurales que incluyen las alfa y beta espectrinas, ankirinas, proteina 4,1 y actina que interactuan con la bicapa lipídica dandole al eritrocito resistencia y ala vez deformabilidad.

 se identifican 7 bandas  Tinción de PAS se identifican 4 bandas. • Las 2 proteínas mas importantes son: Glicoforina A:  Es el 10 % de la proteína de membrana Espectrina: * 25% de las proteínas de membrana * Controla la forma biconcava y la deformidad del eritrocito UNMSM

UNMSM



Función de las proteínas de membrana

 

Función enzimática Ejemplo: La gliceraldehido-3fosfato dehidrogenasa del permite utilizar la glucosa para generar energía





Proteínas de transporte permiten mover azucares y aminoácidos a través de la membrana

Mantener estable la forma del eritrocito Proteinas del citoesqueleto espectrina, ankirina, actina, etc. UNMSM

UNMSM


Electroforesis de proteinas de membrana eritrocitaria

Muestra

Placa de Acetato

Bandas o fracciones

UNMSM

UNMSM

13


27/05/2013

Produccion de energia Via Embden-Meyerhoff: Fuente : Glucosa

90 %

• ATP, Indispensable para la integridad de la membrana. bomba de sodio y potasio

5-10% Glucosa

O2

• NADH y NADPH, Mantiene al grupo hemo en estado de Fe++. Mantiene la integridad de lípidos de membrana

( • 2-3 difosfoglicerato (2-3 DPG) que regula la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. 2,3 - DPG mutasa y 2,3 - DPG fosfatasa ) responden a la hipoxia Shunt de Hexosas (Rapoport Luebering)

El citoesqueleto basado en la espectrina, de eritrocito. La espectrina es un dímero que consta de sub unidades (alfa y beta) . Se une a la proteina de intercambio aniònico (banda 3) mediante la anquirina y la glicoforina , que tambien se une al la actina y a la aducina . UNMSM

UNMSM


Produccion de energia Vía Oxidativa de las pentosas - 10% de la energia - Fuente: Glucosa

METABOLISMO DEL ERITROCITO El Glutation (GSH) reducido Protege de la oxidación a la hemoglobina, Los grupos sulfihidrilos de las enzimas y Los grupos tioles de las membranas. • NADPH sirve de coenzima y mantiene al glutation en estado reducido.

G6P

UNMSM

Hemocateresis )

UNMSM

Eryptosis (Muerte Celular programada del Eritrocito) 1. 2. 3. 4.

UNMSM

Retraccion celular, Formacion de vesiculas Activation of proteases (Calpaina) Exposicion de la Fosfatidil serina en capa externa de la membrana.

UNMSM

14


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PO2 159 mmHg

O2

0.003 ml / dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl Requerimientos 5.0 O ml2O2 /dl Capacidad de transporte de

Plasma O2 Solubilidad O2 : 0.003 ml / dl / mmHg

PO2 100 mmHg

1 dl 0.3 ml O2

O2 TEJIDOS PO2 1 mmHgUNMSM

UNMSM



Capacidad de transporte de O2 Hemoglobina 1.34 ml O2 / gr hb

Capacidad de transporte de O2 Sangre = Plasma + Hemoglobina 0.003 ml/ dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl 1.34 ml O2 / gr hb x 15 gr Hb / dl = 20.1 ml O2 / dl

PO2 100 mmHg

20.4 ml O2 / dl Hb = 15 gr / dl

1.34 ml O2 / gr hb x 15 gr Hb / dl = 20.1 ml O2 / dl Dr. José Manuel Ortiz Sánchez

UNMSM Requerimientos 5.0 ml O2 /dl

UNMSM


Capacidad de transporte de O2 Anemia 0.003 ml/ dl / mmHg x 100 mmHg = 0.3 ml O2 / dl 1.34 ml O2 / gr hb x 7.5 gr Hb / dl = 10.0 ml O2 / dl 10.3 ml O2 / dl

UNMSM

UNMSM


15


27/05/2013

-

O2 C

HIDROFILICO

D

-

F

-

H

-

-

-

-

O2

-

G

-

-

-

B

-

-

-

E

-

-

-

-

   

HIDROFOBICO

A UNMSM

UNMSM



NO2 H2O

CO

CH3 CH3

CH3

CH3

T

O2

   

CH3

CH3

CH3

co

NH

NH

CH3

CH3

CH3

co

CH3

R

co

NH N

N Fe

4 O2

CH3

co

NH

N

  

N

UNMSM

Hist F8

CH3 UNMSM


c


  

  

  

SAT 100 %

b   

e

  

  

- Capacidad - Contenido - Saturacion

c

a

O2 15 gr hb /dl

b

25

a 20 UNMSM


PO2 100 mmHg Sat 100 % Capacidad 20ml/dl Contenido 20 ml/dl

d

75

50

  

PO2 40 mmHg Sat 75% Capacidad 20 ml/dl Contenido 15 ml/dl

e

d

40

60

80

P O2

O2 TEJIDOS

100

UNMSM

( mmHg ) Dr. José Manuel Ortiz Sánchez

Consumo 5 ml/dl

16


27/05/2013



P50 SAT %

Efecto Alosterico :

Disminucion de la afinidad 100 90

 P50

80 70

La Hemoglobina transporta

60 50

1.8 veces mas O2

40 30 20 10 10

20

30


P50



SAT %


SAT %

100 90

70

80

80 70

P50

90

100

mmHg

Disminucion de la afinidad

90

70

 P50  T  2,3 DPG  pH  CO2

60 50



40

40

30

30

20

20

10

10 10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

10

20

30

mmHg

UNMSM parcial O Presion 2


Aumento de la afinidad

100

40

50

60

70

80

90

100

mmHg



Efecto Alosterico SAT %

60

100

80

50

50

Efecto Alosterico

Aumento de la afinidad

60

40


UNMSM


 T  2,3 DPG pH  100 CO2 90  Afinidad

90 80



70

P50

80 70

 T  2,3 DPG pH  CO2

60 50 40

SAT %

 T  2,3 DPG  pH  CO2

60 50 40

30

 Afinidad

30

20

20 10 10 10

20

30

40

50


60

70

Presion parcial O2 UNMSM

80

90

100

mmHg

10

20

30

40

50

60

70

UNMSM

Presion parcial O2

80

90

100

mmHg

17


27/05/2013

 T  2,3 DPG pH  100 CO2

Efecto Alosterico Efecto Bohr

90  Afinidad

 pH y/o  P CO2

O2

pH = 0.1 O2 TEJIDOS

P 50 = 3mmHg

* Efecto Buffer de la Hb  Afinidad

 T  2,3 DPG  pH UNMSM CO2


 P50


UNMSM

T

Efecto Alosterico Efecto Bohr  pH y/o  P CO2

N

 P50 Helix F

CO2

CH3 CH3 HC HC

Val E11 N

C

HC

Fe

N

HC

1. pH 2. Carbaminizacion R-NH + CO2

HC

C

Hist E7

Hist F8

RN-HCOO + H+ Hist 146 en subunidad  Hist 141 y 122 en subunidad 

N

UNMSM

UNMSM



R

R CH3 CH3 HC

N

Helix F

HC

Helix F

Val E11 N

C

N

CH3 CH3 HC

HC

Fe

HC

HC

N

N

HC

C

O2

T C

Hist E7

UNMSM

Fe

N

N

Helix F


N C

HC

N HC

Hist F8

HC

CH3 CH3 HC HC N

C

HC

Fe

HC

N

N

HC

C

UNMSM


18


27/05/2013

Transporte de CO2



Contenido Arterial CO2 (ml/dl) 50 Contenido Total CO2 (mmHg)

40 CO

CO

CO

2

2

2

O2

Bicarbonato Plasmatico

30 20

Bicarbonato intraeritrocitario

10

Carbamino CO2 Disuelto

0 UNMSM

20

30

40

50

60

70

80

Presion Parcial de CO2 (mmHg) UNMSM

UNMSM

19

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